心肺复苏 (一)知识讲稿.pptVIP

心肺复苏指南解读 MICU 黄敏 主要内容 成人BLS 成人ACLS：心脏骤停流程 心脏骤停后即可治疗 复苏团队的协作 基 础 生 命 支 持 简 化 流 程 一、成人BLS/CPR BLS分为4个连续性评估步骤 步骤 操作 1 评估和现场安全 2 启动应急反应系统并获得AED 3 脉搏检查 4 开始30次胸外按压和2次人工呼吸 步骤2：启动应急反应系统并获得AED 呼叫帮助: 如果有另一名施救者回应，让他人启动应急反应系统，获得AED（如有可能）。 如果没有人回应，应启动应急反应系统，获得AED（如有可能），然后返回患者身边检查脉搏并开始CPR。 步骤3：脉搏检查 步骤 操作找到 1 使用2个或3个手指找到气管 2 将这2个或3个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，此处您可以触摸到颈动脉的搏动。 3 感触脉搏至少5秒，但不要超过10秒，如果您没有明确的感受到脉搏，即开始CPR(按照C-A-B程序) 步骤4：开始30次胸外按压和2次人工呼吸(C-A-B) 步骤 操作 1 到患者一侧 2 确保患者仰卧在坚固平坦表面上。 3 将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上 4 将另一只手的掌根置于您的第一只手上。 C:胸外按压技术 5 伸直您的双臂，使您的双肩位于您双手的正上方。 6 用力、快速按压 每次按压至少达到5cm 以至少每分钟100次的平稳方式进行按压（30次按压≤18秒） 确保您垂直按压患者的胸骨 7 每次按压后，确保胸壁完全回弹。 胸部按压和胸部回弹/ 放送时间大致相等 8 尽量减少中断（努力使按压中断时间10秒） 胸部回弹是使血液流入心脏，回弹不完全将减少胸外按压所产生的血液流动 步骤 操作后 1 将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰。 2 将另一只手的手指置于附近的下颌下方 3 提起下颌，使颏骨上抬。 A:开放气道 仰头提颏法： 警告： 不要使劲按压颏骨下组织， 因为这样可能会堵塞气道。 不要使用拇指提起颏骨。 不要完全封闭患者的嘴巴。 步骤 操作后 1 将双手分别置于患者头部两侧，将您的双肘置于患者仰卧的平面上 2 将您的手指置于患者的下颌角下方并用双手提起下颌，使下颌前移。 3 如果双唇紧闭，请用您的拇指推开下唇，使嘴唇张开。 A:开放气道 推举下颌法：用于头颈部受伤、怀疑存在脊柱受伤的患者 操作要求 1 在患者一侧 2 使用仰头提颏法开放气道，同时将面罩封住患者口鼻 3 施以1秒钟的吹气，以使患者胸廓隆起。 B:人工呼吸 口对面罩：基于标准预防的要求，多用于单人施救 步骤 操作 1 请到患者头部的正上方位置 2 当您提起下颌保持气道开放时，请使用E-C手法将面罩固定。 仰头 以鼻梁作参照，将面罩放在患者脸上。 将一只手的拇指和食指放在面罩两边形成“C”形，并将面罩边 缘压向患者面部。 使用剩下的手指提起下颌角（3个手指形成“E”形），开放气道 ，使面部紧贴面罩。 3 挤压气囊给予人工呼吸，每次一秒，同时观察胸廓是否隆起。 B:人工呼吸 球囊面罩装置：不建议实施单人施救CPR时使用。 有助于尽量减少人工呼吸所致的胸外按压的中断并有效避免过度通气 步骤 操作 1 请到患者头部的正上方位置 2 当您提起下颌保持气道开放时，请使用E-C手法将面罩固定。 仰头 以鼻梁作参照，将面罩放在患者脸上。 将一只手的拇指和食指放在面罩两边形成“C”形，并将面罩边 缘压向患者面部。 使用剩下的手指提起下颌角（3个手指形成“E”形），开放气道 ，使面部紧贴面罩。 3 挤压气囊给予人工呼吸，每次一秒，同时观察胸廓是否隆起。 B:人工呼吸 球囊面罩装置：不建议实施单人施救CPR时使用。 有助于尽量减少人工呼吸所致的胸外按压的中断并有效避免过度通气 二、成人ACLS： 心脏骤停流程 心脏骤停后即可治疗 心脏骤停流程 目的： 除颤并不能使心脏重新开始活动。除颤将震击心脏并快速终止所有心电活动，包括VF和VT。如果心脏仍有活力，其正常起搏点将恢复电活动，并最终导致灌注心律。 适应症：室颤VF和无脉性室速VT 不适用于心搏停止和PEA 任何没有脉搏的规则心律，不包括VF\VT 电除颤 电除颤 注意事项 尽量缩短最后一次按压至电击的时间间隔，即