椎间盘微创术后感染处理办法.pptVIP

病因 一、细菌性感染 三、自身免疫反应性炎症 发病机制 其感染途径有手术干预和诊断性操作的直接途径。经手术、血源性感染或直接蔓延，主要是富血管的临近终板的软骨下骨的播散；椎间盘和邻近椎体的继发感染。 临床特点 间盘感染发病隐匿，易与术后恢复时 期的症状相混淆。椎间盘突出治疗后短暂症状减轻后又出现腰部不适疼痛，变换体位及活动后疼痛加重，咳嗽及腰部叩击后疼痛剧烈难忍，应想到椎间盘感染的可能。 诊断依据 术后椎间隙感染由于早期症状不典型及缺乏特异性检查手段，以往不能早期做出诊断!随着病例数的增多以及对该疾病的不断深入研究，应注意以下几点： 典型MRI表现 椎间隙变窄，T2呈高信号，在邻近的追体内骨髓信号改变，T1W1上呈低信号T2W1上呈高信号。 椎间盘感染的治疗 保守治疗 微创治疗 手术治疗 保守治疗 严格卧床制动+有效镇痛镇静+抗菌素应用+理疗+对症 用药原则：早期、大量、广谱、联合、持久。 椎间盘感染其中以金黄色葡萄球菌感染最多，其次为表皮葡萄菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、霉菌、念珠菌、等都有报导。 抗生素的选用首先要根据药敏做依据，应用中要足量，分组联合用药，这样可以充分的发挥药效，保持足够的血药浓度。 对于细菌培养阴性的病人，抗生素应首选克林霉素，头孢他啶，头孢唑啉及