2014年妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南.ppt

2014 妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南 定 义 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。 目录 运 筹 引产的适应证 引产的禁忌证 引产的禁忌证 引产的相对禁忌证 引产前的准备 促子宫颈成熟的方法 促子宫颈成熟的目的是促进宫颈变软、变薄并扩张，降低引产失败率、缩短从引产到分娩的时间。若引产指征明确但宫颈条件不成熟，应采取促宫颈成熟的方法。对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇，剖宫产的风险会提高2 倍。此外，引产的产程进展明显较自然临产慢。医务人员应对宫颈成熟度进行评价，以决定适合的引产方式并预测成功概率。 促子宫颈成熟的方法 目前，公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是Bishop 评分法，评分≥6 分提示宫颈成熟，评分越高，引产的成功率越高；评分6 分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟。孕妇宫颈Bishop 评分需要被记录在病案中。 可控释地诺前列酮栓 优点：可以控制药物释放，在出现宫缩过频时能方便取出。 禁忌证:包括哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等；有急产史或有3 次以上足月产史的经产妇；瘢痕子宫妊娠；有子宫颈手术史或子宫颈裂伤史；已临产；Bish