2011医疗护理事项说明第三季度质量分析.ppt

第三季度护理质量分析汇总 护理部 2011年10月 无锡建国医院 护理部质量监控小组 护理部质量监控小组职责 护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、护士长组成，其职责是： 教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。 根据《江苏省二级医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。 按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。 加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。 对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向院长提交讨论与处理结果。 护理质量控制检查的项目 基础护理质量考核（一） 特、一级护理质量考核表（二） 护理书写质量考核表（三） 护理技术操作考核表（四） 急救药品、急救器材管理质量考核表（五） 消毒隔离、常规器械消毒灭菌质量考核表（六） 护理单元基础管理考核表（七） 医院供应室考核表 手术室质量检查表 围手术期质量安全检查表 2011年护理工作目标 护理技术操作合格率≥90 服务患者的满意率达96% 急救药品、器械、设备合格率100% 护理三基合格率95% 基础护理合格率95% 文件书写合格率95% 院内感染发生率≤10% 护理一类差错发生率≤0.5% 护理事故0起 通过市卫生局院感检查 第三季度护理质量分析 2011年的护理质控工作以《江 苏 省 医 院 评 价 标 准 与 细 则》为指南，根据指南护理部制定切实可行的《护理质量管理方案》并制定出相应的检查项目指标，加强了护理质控工作，质控小组每月活动一次，将检查的问题汇总进行整改。通过不断的检查考核不断改进，第三季度各项护理工作均达到护理质量控制标准，护理质量控制良好。 . 一、基础护理： 我们认真学习了卫生部基础护理服务项目工作规范，把强化基础护理、改善护理服务作为今年工作的重中之重。把患者满意程度作为评价护理质量的标尺 。科室每个月对基础护理操作进行有计划的培训以及临床护理流程的学习，如：指及趾的护理、足部清洁、器械清洗、协助病人进食、水、口腔护理、卧床护理。患者住院后的每项基础护理工作都是由护士完成，包括床单位的整理、皮肤护理、会阴护理、卧位护理、留置尿管护理、协助更衣、指（趾）甲护理等，护士在为病人基础护理的同时进行健康教育，不仅提高了沟通能力也融洽了护患关系同时也提高了患者的满意度。但在服务细节方面和沟通方面要加强。住院病人能按要求穿着病人服，重视基础护理工作，无发生因护理不当导致的护理差错，基础护理合格率达98、3%，一级护理病人巡视到位护理质量100%达标。住院病人满意度达到了100%， 2011年三季度护理各科质控合格率 科室 项目 治疗室 住院部 输液室 手术室 激光室 供应室 基础护理 98、3% 文件书写 99、1% 急救药械 99、3% 99% 99、6% 99、3% 100% 护理操作 96、5% 95% 97% 98、3% 97% 消毒隔离 98% 99% 100% 98、3% 98.3% 98% 基础管理 97、3 97、8 97 97、9 98、3 98 出院病人满意度 100% 三基理论考试 97 98、2 94、6 94 100 科室平均分 97、62 98、3 97、64 97、5 98、72 98 内容 存在问题 原因分析 整改措施 落实时间 护理安全 全 1、治疗区护理人员不熟悉抢救药物 2、住院部护士对急救药品的序号和药理作用不熟悉； 3、急救车内发现了两张刚过期的手术刀片 4、、中午吃饭时间一位77岁的老人独自丢在手术室，而且在输液中 5、治疗区病人做短波，手机拿在手里玩，疑似护士宣教不够 6、治疗区更换液体巡视卡无记录 1、平时用的较少，加上不够重视 2、部分护理人员学习风气不够浓厚，未强化记忆急救药品的序号及药理作用 3、分管护士夏 嫣检查急救物品有效期时不仔细 4、因这个病人的诊室医生不做手术，开始找的一位医生因自己科室来了新病人要处理无法帮忙手术，后来又找了两位医生都去吃饭了，中途护士看一直没医生来就自己到五楼把饭拿下来了，就将病人独自丢在了手术室 5、之前经营部和门诊男科主任就短波使用手机的相关事宜有过规定，对患者宣教不要求关闭手机，接电话的话尽量在头部，不要靠近治疗范围，故对护士的培训也没有提到绝对不得使用手机 6、导台护士工作疏忽，更换液体后患者进入房间治疗，未及时跟进补齐记录 1、在本月业务学习纳入抢救药物，重新进行学习和考核 2、召开科室护理人员会议，强调学习氛围和学习方法； 护士长组织一次科内急救药品药