36第八章节 第四节 特殊饮食医疗护理.ppt

拔 管 鼻饲 （1）解释核对： （2）纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，到咽喉处应快速拔出 （3）拔管后，胃管移出病人视线，避免产生不适感。清洁口、鼻、面部，记录。 第八章饮食与营养 第四节 特殊饮食护理 一、管饲饮食 二、要素饮食 三、胃肠外营养 学习目标 1.正确陈述鼻饲法的目的、适应证及注意事项。 2.熟练掌握鼻饲法操作技术。 3.态度认真,关心体贴患者 一、管饲饮食 管饲饮食：是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物(充分溶解后)注入胃内的方法。 方式 口胃管 鼻肠管 空肠造瘘管 根据插管途径分 护理基本技术 鼻胃管 胃造瘘管 鼻饲法： 是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。 第一狭窄：位于环状软骨水平处，距中切牙15cm. 第二狭窄：位于平气分杈处，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角或第四与第五胸椎椎间盘水平，距中切牙25cm. 第三狭窄：为食管通过膈肌处，相当于第十胸椎水平，距中切牙40cm. 食管(Esophagus)生理性狭窄 食管、胃底静脉曲张 食管癌、食管梗阻者 鼻饲法 〖目的〗供给食物营养液和药物以维持机体营养和患者治疗的需要。 〖告知〗 鼻饲是安全的操作，是通过鼻腔将鼻饲管插入您的胃里，在插管时可能会有一些不舒适，需要您的配合。 通过鼻饲管注入营养液，您可以直接吸收各种营养素，利于您的身体康复。 鼻饲法准备 护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩 患者准备 理解鼻饲的目的和意义，主动配合 用物准备 消毒鼻饲包：治疗碗、压舌板、镊子、止血钳、普通胃管或硅胶胃管、50ml注食器、纱布和治疗巾 治疗盘（操作时用）：液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、别针、纸巾、弯盘、听诊器、适量温开水、鼻饲液200ml(38～40℃)、水温计 治疗盘（拔管时用）：治疗碗、纱布、弯盘、松节油、棉签等，根据患者情况准备漱口液或口腔护理用物 环境准备 病室光线充足，安静、整洁，无异味 备物解释 协助卧位 拔管法 插管法 整理记录 鼻饲法操作规程 测长标记 润管插入 验证固定 灌注食物 反折固定 拔管擦拭 整理记录 安置体位： 1）清醒病人：坐位、半坐卧位或仰卧位 2）昏迷病人：去枕，头后仰 测长标记 （1）前额发际至胸骨剑突。45～55cm。 （2）鼻尖—耳垂—胸骨剑突的距离。 测量 左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管，沿选定侧鼻孔，先稍上平行,再向下缓缓插入,手法要轻慢。 润管、插管 插入胃管约10～15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度 插胃管（清醒） 1.应去枕，将患者头稍向后仰，便于胃管 沿咽后壁下行 2.胃管插入约15cm到达咽喉部时，一手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁插入。 ①接注射器抽出胃液 ②听诊器放于胃部，快速向胃内注入10ml空气，听到气过水声 ③胃管末端放于水中，无气泡逸出 我很重要哦。。。 固定 确定胃管在胃内后，将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部 灌注食物 连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，温开水→鼻饲液→温开水 处理胃管末端、反折、固定。 固定胃管 注入食物 注毕将胃管末端抬高使液体全部流入胃内 嘱患者维持原卧位20～30min。洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备用 洗手，记录 鼻饲完毕