3多重耐药菌预防和控制管理标准操作规程.ppt

浏阳市中医医院多重耐药菌（MDROS）预防与控制标准操作规程 骨科四 易爱武 一、为控制多重耐药菌在院内流行所导致的医院感染，规范临床隔离措施，保障医疗质量和医疗安全，特制定本操作规程。 （一）医院将多重耐药菌感染防控纳入医疗质量与安全管理的重要内容，提供人、财、物的支持，预防和控制多重耐药菌的传播。 （二）医务人员应接受多重耐药菌传播的危险及预防措施的教育和训练，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施。强化抗菌药物的合理使用减少多重耐药菌的产生和筛选。 （三）应建立多重耐药菌感染（定植）病例监测与报告制度。 （1）、微生物实验室应使用标准的实验室方法，确定目标微生物如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）如产NDM-1和产KPC的细菌、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、艰难梭菌（CD）等多重耐药菌。 （2）、应建立机制确保微生物实验室在监测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员或临床科室主任。 （3）、每季度向临床公布一次临床常见分离菌株的药敏情况。 （4）、各临床科室应加强对多重耐药菌感染（定植）病例的监测工作，并按照医院感染病例报告时限的要求上报医院感染管理部门。由院感科进行流行病学调查，一旦发现播散现象，应尽快采取控制措施。 （5）隔离标识： （6）多重耐药菌的报告处置流程 浏阳市中医医院 多重耐药报告、处置流程 微生物室—发现多重耐药菌后即刻电话报告 相关临床科室： 医师接到检验报告单 通知 本科室护士长：做好消毒隔离及登记工作 同时上传报告 医院感染管理科 督察相关科室消毒隔离落实情况，发现问题及时给予指导，做好得登记工作 说明：1检验报告单上盖有多重耐药报告专用章 2多重耐药菌： （1） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN） （2） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 （3） 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）如产NDM-1和产KPC的细菌 （4） 耐万古霉素肠球菌（VRE） （5） 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB） （6） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） （7） 艰难梭菌（CD） ④连续3个标本（每次间隔＞24小时）均未培养出多重耐药菌或感染已痊愈方可解除隔离。 二、多重耐药菌暴发时：应按《浏阳市中医医院医院感染暴发事件应急处置预案》《医院感染流行、暴发的报告制度》并采取相应措施。 三、多重耐药菌消毒隔离措施 1．设专用隔离室或进行床边隔离。 床栏上放置接触隔离标识。床边柜上备有快速手消毒液，医疗废物专用箱。 2．应将患者安置于单人房间，条件受限时，应遵循如下原则。 15．加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染之处应立即消毒。当操作可能产生气溶胶（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴口罩和防护镜。物体表面（桌椅、床边柜等）用1000mg／L 含氯消毒剂，每日二次擦拭。地面用1000mg／L含氯消毒剂拖地。拖把用1000mg／L含氯消毒剂浸泡30分钟后洗净晾干。 16.在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。 17.采取以上控制措施后，如果传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。（空病房消毒处置） 三、多重耐药菌预防及治疗 1.合理使用抗生素 按照《抗菌药物使用指导原则》合理使用抗菌药物，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。 2. 多重耐药菌病人的治疗：使用对多重耐药菌敏感的药物。