3月份医疗护理事项说明查房ppt.ppt

护理查房—舌癌;时间：2013-03-29 地点：702病区护士办公室 参加人员：702病区全体护理人员 主持人：高洁 ;一般资料 患者 姚尧 男 34 岁，已婚，扬州人 医疗诊断 舌癌;病史摘要;四史;体格检查;专科检查;实验室检查;护理诊断;护理诊断及措施;二疼痛：与放射性口腔炎有关（2013-03-06) 护理目标：患者住院期间疼痛减轻，并能运用减轻疼痛的方法进行自我调节 护理措施： 1.评估患者口腔疼痛的部位，性质，程度，范围，伴随症状，注意观察患者的疼痛的变化。 2遵医嘱给予漱口水，多瑞吉止痛对症治疗，并注意观察记录治疗后的效果，告知病人治疗的目的和意义，用药的相关知识。 3.嘱病人卧床休息，避免过多的活动 。 4.加强心理护理，和患者进行交流，转移其注意力，并告知一些转移注意力的方法，比如聊天，听音乐，广播等。 护理评价： 病人住院期间疼痛明显好转，并且学会一些转移注意力的方法。（2013-04-03） ;三 营养失调：低于机体需要量 与口腔溃疡进食疼痛、癌症的慢性消耗有关。（2013-03-06） 护理目标： 患者住院期间体重未减轻。 护理措施： 1. 评估病人营养失调的程度，营养状况的指标有：体重、体重指数（BMI）、臂肌围、实验室指标（总蛋白、白蛋白、球蛋白、血红蛋白、转铁蛋白3-甲基组氨酸等）以及毛发、面色等。以便制定个体化方案，加强病人营养。 2. 饮食指导：指导病人进食三高饮食，即高热量、高蛋白、高维生素、温热半流质食物，选择病人喜爱的食物。 3. 基础护理：协助病人做好口腔护理，保持口腔清洁，增进病人食欲。与病人交流，告知增加营养有助于疾病的恢复。 4. 环境：保持环境整洁，空气新鲜，无异味,减少不良刺激. 护理评价：患者住院期间体重稍减轻。（2013-04-03）;四、有皮肤完整性受损的危险 与放疗有关（2013-03-06） 护理目标：患者住院期间皮肤能得到较好保护，发现损伤时能够及时处理。 护理措施： 1、保护照射野皮肤，内衣宜柔软，宽大、棉质。 2、照射部位忌用肥皂和粗毛巾檫洗，忌用手抓挠，局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏，避免冷、热刺激。 3、夏日外出要防止日光照射，局部可使用放???皮肤保护剂。 4 加强营养进食高热量 高蛋白 高维生素饮食 护理评价：放疗期间患者皮肤发红，蜕皮及时给予处理。（2013-04-03）;五、有感染的危险 与放疗致粒细胞减少、机体抵抗力差、自身免疫力下降有关。(2013-03-06) 护理措施 1病室定时开窗通风，保持空气新鲜，温度适宜，必要时进行空气消毒。 2限制探视人员，防止交叉感染。 3加强营养，鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的洁净食物，提高机体抵抗力。 4注意口腔卫生，保持口腔清洁，必要时可采取口腔冲洗和口腔檫洗。 5保持放疗皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止破溃感染。 6遵医嘱给予抗感染对症治疗。 7遵医嘱及时使用集落刺激因子，提高病人的白细胞数量。 8定时测量体温，及时发现感染征象。 9高热时按高热病人护理。 护理评价：患者在住院期间未发生感染。（2013-04-03）;;讨论记录;姚敏：患者头面部放疗会引起张口困难，要告知病人张口训练的方法及重要性 1、时间:从放疗后第一天开始至放疗后1-2年 2、方法: 每日做最大幅度张口锻炼持续5秒后闭嘴之后练习咀嚼·鼓腮·微笑·屏气及发声运动 将热水壶的软木塞小的一头含入口中，尽量张口根据张口大小调节口含深度并记记号，每次尽量使含口含深度达到记号每天2-3次每次20-30分钟当木塞变形时及时更 患者上下牙齿交替进行侧向与前伸锻炼下前牙尽量超过上前牙，做舌前伸·卷动并配合颈部肌肉锻炼每天2-3次每次10-15分钟动作迅速缓慢，幅度不要太大 颈颌关节处自我按摩每天2-3次每次5-15分钟皮肤破损停止按摩;孙连连：患者放疗期间使用多瑞吉止痛，要告知患者止痛药的正确使用方法，每班做好疼痛评估，指导患者放松心情、分散注意力和调整心境等，使病人的注意力及心境从疼痛及伴有的恶劣情绪中转移。放松练习的方法包括慢节奏呼吸、简单抚摸、按摩或保暖及主动听音乐等。 陶志芳：大家讲的非常好，下面我们学习一下放射性口腔炎的分级和治疗 欧洲恶性肿瘤研究与治疗(EORTC)组织和北美放射恶性肿瘤学组织( RTOC)对放射性口腔黏膜炎的分级为： 1．I级反应 口腔黏膜充血水肿、红斑，口咽干燥，轻度疼痛，进食固体食物困难。 2．Ⅱ级反应 斑点状白膜，黏膜明显充血水肿，有红斑、溃疡形成，间歇性中度疼痛，可耐受，进软食困难。 3．Ⅲ级反应 主要是口腔溃疡，成片纤维性黏膜炎，黏膜极度充血、糜烂，融合成片状白膜，疼痛剧烈，只能进流质饮食。;;谢 谢 ！