ICU医疗护理事项说明质量与安全.ppt

微 波 炉 [可能出现的问题]燃烧,爆炸 [预防措施] 定期检查电线插头及性能,以确保运行正常安全 使用前应认真阅读说明书,有疑问要查询 加热或烹饪食品时禁用密闭式器皿,加热时间要适当,以防引起烧焦,爆炸 禁止烹调生鸡蛋 禁止使用全金属器具加热 为保证患者及家属安全,只限科室工作人员操作 电插板 [可能出现的问题]漏电 [预防措施] 放置的位置安全妥当 严禁与水,液体接触 保护电源线 定期检查维修 轮 椅 [可能出现的问题]撞伤,滑倒 [预防措施] 推病人是注意安全,避开障碍物。 定期检查,维修,保养 向病人讲解注意事项,背部应紧靠椅背。 下坡时避免失控,应病人在上方,工作人员在下方 停车时要将刹车固定,防止滑脱。 监护仪 [可能出现的问题]漏电,报警,机械故障 [预防措施] 专人负责,每周进行检查及试机并清洁机身 应用时严格按规范操作 使用时要设定好监护项目的报警系统参数 确保多导线连接正确妥当 注意袖带,血氧饱和度检测仪的使用,避免导线扭曲及损坏 每年进行三次保养,若出现问题及时维修 除颤仪使用安全 掌握除颤仪的使用指证及注意事项 保持除颤仪性能完好处于备用状态 呼吸机使用安全 呼吸机的使用指证 目的 使用中的问题 呼吸机的消毒保养 温 度 计 [可能出现的问题]折断,玻璃刺伤,水银中毒 [预防措施] 折断:使用前检查有无裂痕,摆放要轻,向病人讲解注意事项 玻璃刺伤:对年老体弱,燥动及昏迷的病人,应床旁观察,及时收回 水银中毒:教会病人使用方法,测口表时防止体温计在口腔内折断,避免吞食水银 血压计 [可能出现的问题]水银中毒 [预防措施] 使用血压计禁止碰撞,受损,水银泄漏,放置稳妥处 测血压前将水银柱打开,用后及时关闭 使用时避免水银柱打的过高 如有水银泄漏,要及时回收或请专业人员处理 袖带松紧适宜 护理质量与安全 （ICU） 保证护理质量，保障护理安全，必须运用管理技术实施护理质量管理，提高整体护理服务质量及水平。 护理质量管理的范筹可包括： ●环境物资配备的质量管理； ●人力配备的质量管理； ●感染控制的管理； 环境物资配备的质量管理 ◆位 置：以便利于病人转运、协作抢救和常规工作开展为原则，一般综合ICU 设在与手术室、血库、检验科、急诊室接近为好。 ◆床位数：通常ICU床位数为医院总床数的2%～5%。一般ICU以4-12张床为宜。少于4张床不值得配备独立的监护医生，若超过12张，则很难做到详细了解病情。  病房特点： 宜于观察：护士站最好位于病房的中央。 足够的设施：病床及床边护理站；监护仪、呼吸机、输液泵；常用的物品及药品；氧气及吸痰设备；急救用物； 病房空间：每张床面积20m2，病床间距应在2m以上。 病房规划：中央护士站；隔离病房；医护值班室；其他非病床区；会议室；仪器室；储物室；污物室等。 仪器的配备与管理 床旁监护仪、起博器、输液泵；呼吸机、支气管镜、SPO2监测；血透机；氧气及吸痰仪器；急救复苏装备。 仪器定数量；正规操作的方法；消毒、测试、保养、维修制度。 药品的管理 建立各种药品的分类、摆放、数量配备，用后补充等制度； 急救药品种类及数量要足够，放置于随时可取的地方。 严格执行各项消毒隔离制度，预防医院内感染 严格陪护、探视制度 ICU容易产生感染的原因 ICU集中了许多病情重及感染严重的患者；ICU患者免疫力低下；ICU有创治疗较多；治病菌产生耐药性；无菌操作制度不严；环境及医疗仪器受污染；交叉感染。 ●感染控制的管理 ICU感染的管理 ICU设备：减少人流；卫生设施：缓冲间、洗手及更衣设备；床间距2m以上；病床空间20m2；空气消毒及净化；隔离病房。 室内的清洁与消毒：门、窗、柜、床及地面的清洁和消毒；空调滤网的定期更换。 感染患者体液的处理: 如血液、分泌物、排泄物及其他体液。 污染的医疗仪器的清洁及消毒: 如呼吸机。 污染的床单被服的清洁及消毒。 其他措施：经常洗手；采用一次性医疗用品；严格执行无菌操作。 护理工作的质量管理 制定护理工作流程，让ICU护士在施行护理工作时，能有所依据。 建立临床质控小组 委派资深的ICU护士组成质控小组,指导及协助护士处理日常护理工作，以确保患者得到最安全有效的护理；质控小组定期对护理工作进行总结、分析、反馈，不断提高护理质量。 ICU护士培训 业务学习制度 定期技术操作考核制度 护士继