ICU医疗护理事项说明风险典型龚意2014.8.ppt

Company Logo ICU护理风险管理 ICU集中收治各类重症患者进行治疗抢救的场所，是一个高风险科室 ICU病人自理能力差且无家属陪伴，抢救机会多，急救仪器复杂，护理人员工作量大，存在诸多不安全因素 护理风险管理是ICU护理管理中的重要组成部分 Company Logo 风险识别(Risk Identification） 风险评价(Risk Measurement) 风险处理(Risk Handling) 风险管理效果的评价(Risk Management Eveluation) 风险管理程序 Company Logo 制定完善的ICU护理风险管理制度 护理风险管理制度是降低医疗护理风险系数，保障患者和医务人员人身安全的基本保证。 交接班与查对制度 抢救工作制度 药品、设备保管使用制度 护理会诊制度 安全护理查房制度 护士长夜间值班、节假日值班制度 医疗事故、不良事件报告制度 无菌操作与消毒隔离制度 Company Logo 自愿性：提供信息报告是报告人的自愿行为 保密性：报告的信息仅仅涉及事件的经过与所见的客观事实，不涉及对事件的定性定级，不涉及部门、个人等信息，数据库不记录任何个人和科室的标识 公开性：通过各种手段在医院内部反馈，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医疗质量持续改进 非处罚性：该系统获得的资料不作为任何处罚的依据 报告系统 Company Logo 护理不良事件报告制度与流程 Company Logo 加强ICU护士理论和技能的培训 在日常工作中，应注重护士的素质培养与在职培训，不断更新知识与技术、提高专业技术和工作能力。 可通过个人自学、临床实践、外出进修和参加学术交流等方式进行在职培训 Company Logo ICU护士素质要求 护士的基本素质：是指护士应该具备的职业素质，它不仅体现于仪表、风度、举止等外在形象，更体现于护士的道德品质、业务能力等内在素养 护士要求在工作上反应灵敏，熟悉病情变化及各种仪器操作，有高度责任心，勤于钻研业务，能默契配合医师抢救 心理素质：积极稳定的情绪，精诚合作的团队精神，清晰敏捷的思维 身体素质良好 Company Logo ICU护士应具备的能力 获取知识 仪器操作 康复技术 心理护理 专科护理 急救复苏 病情观察 基础护理 能力 Company Logo ICU存在的护理风险 工作人员应急能力低 窒息、误吸 口头医嘱多 仪器故障 ICU院内感染 管路滑脱 ICU病人转运 停电、停气 非计划性拔管 交接班 病人识别 压疮 病人告知 职业防护 护理病历书写 用药安全 Company Logo 识别和评估ICU患者的护理风险 非计划性拔管所致风险 护理技术因素所致风险 护理操作所致风险 信任危机所致风险 未履行告知行为所致的风险 ICU患者疾病的严重性及病情变化的复杂性所致风险 护理记录存在的风险 Company Logo 落实ICU患者的护理风险防范措施 提高护士长自身的风险意识 重点抓高危环节、高危人群、高危时间的风险管理 加强护士风险教育及ICU风险管理内容培训，强化护士的风险意识 主动服务，加强沟通，认真履行告知义务 建立和健全完善的风险管理制度，并注重落实 重视家属探视，加强与患者及家属的交流沟通 Company Logo 工作人员应急能力低 常见原因 缺乏工作经验、专业理论及基础知识，对危重患者的评估能力低下 不能熟练使用抢救仪器，救护技术不熟练 Company Logo 工作人员应急能力低 对策 新进ICU护士应进行短期规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重症患者抢救技术等 高年资护士做好传、帮、带工作 护士长督促低年资、新护士加强专业理论和基础知识方面的学习 经常组织护士学习新知识、新业务、新技术，并定期对他们进行理论、监护水平、护理技能、应急能力考核 Company Logo 窒息、误吸 常见原因 气管插管患者湿化不够、吸痰不及时、痰痂堵塞 喉头痉挛 无力咳痰 大量咯血 呕吐物误吸 Company Logo 窒息、误吸 对策： 充分湿化气道，吸痰及时，方法正确 大量咯血时患者头侧向一侧，如血压稳定，则取头低足高位，及时去除血块、血液 患者呕吐时头侧向一侧， 及时清除呕吐物 床边备吸引器及其相关物品 正确判断窒息原因，对因处理， 如血痂、痰痂等引起的气管插管 堵塞，先吸引，如无法通畅者更 换气管插管 Company Logo 口头医嘱多 常见原因 抢救患者多，医生来不及开书面医嘱 医生不在科室，电话口头医嘱 夜间护士呼叫值班医生，但医生不愿意起床开医嘱 对策： 抢救时开口头医嘱，护士必须复述一遍，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱 除抢救外，一般情况下不执行口头医嘱 Company Logo