一氧化碳中毒急救与护理事项说明1.pptVIP

一氧化碳中毒的急救与护理;;一.【病因和发病机制】;二．【临床表现】;;4.迟发性脑病（神经精神后发症）急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指部分一氧化碳中毒患者，急性中毒症状消失后，经过数日到数周的“假愈期 ”，发生以幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆、肌张力增高、性格改变，甚至意识障碍，精神症状等为主的神经系统疾病，其病变主要位于大脑白质区和深层的灰质。本病从急性期中毒症状改善到迟发脑病发作之间有一段类似痊愈的时间，称“假愈期”。在“假愈期”中部分患者表现正常或接近 正常，他们从昏迷中清醒，逐渐生活自理或恢复工作；部分患者可能意识清醒后体力还未恢复，还没有下地活动就再次发病；部分严重的病例可能刚刚开始睁眼或进行简单言语交流，就再次进入意识障碍状态了。 ;;四．【治疗原则】; 2.纠正缺氧 轻 ，中度中毒病人可用面罩或鼻导管吸氧，8-10L∕分，严重中毒病人给予高压氧治疗。呼吸停止时应及时进行人工呼吸或用呼吸机。;高压氧治疗的概念;;;;高压氧适应症;高压氧适应症;禁忌症;高压氧治疗原理;高压氧的护理;;B.进舱前患者的心理沟通 C.进舱后尽力营造轻松愉快的场景 ;;;;;3.对症治疗 （1）控制高热，采用物理降温，体表用冰袋， 头戴冰帽 ，减低脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性，必要时可采用冬眠治疗。 (2).防止脑水肿，应及时使用脱水剂。最常用20%甘露醇250ml快速滴入，30分钟内滴完，每日2次。也可用呋塞米，肾上腺皮质激素等，降低颅内压，减轻脑水肿。如果是老年人及肾功能不全者，可选用甘油果糖静滴。; （3）促进脑细胞功能恢复，常用的有三磷酸腺苷，细胞色素C，辅酶A和大剂量维生素C，维生素B等。 （4）防止并发症及迟发性脑病，预防肺部继发感染，注意保暖，防止窒息，保持呼吸道通畅，合理使用抗生素。定时翻身以防褥疮和肺炎。出现低血压，酸中毒等应给予相应的处理。急性CO中毒病人苏醒后，应休息观察2周，以防迟发性脑病和心脏并发症的发生。 ;五．【护理措施】; 3.高热惊厥者应遵医嘱给予地西泮静脉或肌肉注射。??给予物理降温，并做好安全护理，加设床档，防止坠床，必要时使用约束带。放置牙垫，防止舌咬伤。 4.保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧，备好吸引器及气管插管用物，及时清除口腔内分泌物和呕吐物。 5.昏迷期间应做好口腔护理，用生理盐水擦拭口唇，保持湿润，防治口腔溃疡，保持口腔清洁。双眼不能闭合时，应用生理盐水纱布覆盖双眼，保护角膜。; 6.做好皮肤护理，定期翻身，对长期卧床者应按摩骨隆突处，防止褥疮形成。对皮肤出现水肿和水泡者，应抬高患肢，减少受压，可用无菌注射器抽液后包扎，注意防止因营养和循环障碍而继发损害和感染，加强皮肤护理，保持清洁干燥。 7.恢复期护理，病人清醒后仍休息2周，可加强肢体锻炼，如被动运动，按摩针灸，以促进肢体功能恢复。;8.心理支持。病人常因急性发病而焦虑不安。重度中毒者清醒后可因并发症、后遗症而产生焦虑、悲观失望等心理反应，所以作为我们护理人员，应用我们的爱心、耐心和同情心鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日回归家庭和社会。;六【出院指导】;七．【健康教育】;;再见！谢谢大家 ！