三级医院第五章节解读演稿.pptVIP

内容择要 有聘用护理人员资质、岗位技术能力及要求、薪酬的相关制度规定和具体执行方案，并有执行记录 查阅人事处、护理部相关制度和台帐。 做 好 内容择要 制度、台账、离职率、访谈 有全院护理人员的人员名册、薪酬、享有福利待遇、参加社会保险等信息，落实同工同酬薪酬向临床一线和关键岗位倾斜，体现多劳多得，优绩优酬 做 好 防护与保健 护理人员能够获得与其从事的护理 工作相适应的卫生防护与医疗保健 服务 实地实物体现、访谈护士落实 做 好 * 根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率， 合理配置人力资源（★） 1．护理人员人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致 (1)临床一线护理人员占护理人员总数≥9 5％。 (2)病房护理人员总数与实际床位比0．4：1。 (3)ICU护士与实际床位之比不低于2．5～3：1。 (4)手术室护士与手术间之比不低于3：1。 2．有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件，有实例可查 3．护理人员专业技术职称聘任符合医院聘任制度规定。 内容择要 1、信息科电子报表能显示 2、全院护士信息及分布表、排班表、交班本 3、根据岗位名录有各岗位职责说明书 4、通过访谈护士长、护士或随机发放的问卷 反映医院护理人力资源管理情况 做 好 建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护理人员的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性 内容择要 相关资料齐全、访谈护士反映符合 做 好 * 有护理人员在职继续教育培训和考评。 1.有护理人员在职继续教育培训与考评制度 2.有护理人员在职继续教育计划，并有专职 部门和专人负责落实。 3.有开展培训的经费、设备设施等资源保障 4.培训与考评结合临床需求，充分体现不同 专业、不同层次护理人员的特点，并与评 优、晋升、薪酬挂钩 内容择要 与实际工作需要一致 与培训对象需求一致 培训经费、设施设备要落实 培训要求 三、临床护理质量管理与改进 * * * 《江苏省三级综合医院评审实施细则》 (2012版） ——第五章解读（部分） 张镇静 第五章内容 一、确立护理管理组织体系 二、护理人力资源管理 三、临床护理质量管理与改进 四、护理安全管理 五、特殊护理单元质量管理与监测 一、确立护理管理组织体系 一、院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位 做 好 1、院长对护理工作中的问题分析，具体对策，解决进度，并查看书面记录。 2、医院护理人员岗位名录齐全，护理人员花名册，无岗外护理人员，数量配备合理。 重视与落实 人事部门、经管部门原始资料齐全 人事处处长、护理部主任、护士长、护士均清楚（护理部职权利、绩效分配） 做 好 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理 1、按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确 2、落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理者有考核  内容择要 * 二、执行三级(医院一科室一病区)理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作  内容择要 三级护理管理组织体系完善，有效运行 与相关科室及职能部门有联席会议 或其他协调机制 内容择要 院有联系会 建立协调机制 从临床个案追踪：病人陪检、治疗饮食、标本送检、药品物品送病区等落实情况，以评判其联席或协调机制的有效性。 做 好 主管部门对《护士条例》执行及制度落实情况的监督检查 内容择要 1、人事部门有关于护士同工同酬的 政策文件原件 2、护理部各级别护士在职培训计划落实 3、培训人数（院外） 4、医院护士培训报销政策落实 做 好 按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作依法执行护理人员准入管理 内容择要 对照《护士条例》第21条，随机抽 5-10个护士执业证书原件 做 好 * 三、实施护理人员分级管理，病房实施责任制整体护理工作模式，落实责任制，明确临床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程的责任制护理措施 内容择要 结合临床实际，查看《护士条例》 第22、23、24条（防护、培训、五险一金）的落实情况。 做 好 护士分级体