传统和数位X光对已被封填侧支根管判读能力之比较-中华牙医学会.PDFVIP

Chin Dent J （中華牙誌）25(2) ：90-95 June 2006 傳統和數位X光對已被封填側支根管判讀能力 之比較 1,2 3 1,3 楊紹宏 施嘉霖 陳志平 1 國防醫學院牙醫科學研究所 2 國軍澎湖醫院牙科 3 三軍總醫院牙科部 本實驗選用四十顆人類前牙，經由適當清創、修形並以三度空間暖牙膠垂直緻密 填充根管系統後，於口外以傳統X 光（Radiograph ）、數位X 光（RadioVisioGraph ）與 脫鈣透明化處理（Transparence ），個別攝取各實體牙根之冠部、中段和根尖1/3 處的 頰、舌與近、遠心等不同面向之影像後，分別比較以不同判讀模式所能偵搜到已被填 充的側支根管數量彼此之間的差異性。結果顯示以脫鈣透明鏡檢方式最能觀察到已被 填充的側支根管（18.2%; p0.001 ）；且在根尖1/3 處會發現有較多已被填充的側支根 管比例（30.7%; p0.001 ）；同時，由本實驗數據可推估數位X 光影像對已封填側支根 管之檢視判讀力約略只有五成，而傳統X 光影像對之判讀能力則僅有三成四。 關鍵詞：傳統X 光影像，數位X 光影像，脫鈣透明處理，施德氏根管治療技術，根管系統。 臨床上在施行根管治療前，首先要有正確的診 由於各個不同牙齒諸如：門牙、犬牙、小臼齒、 斷，才能找出病痛牙位，並依據該患齒所特有的根 大臼齒之根管系統複雜多變，在臨床上就大大的 管系統（root canal system ）型態，進行徹底的根 增加醫師施行根管治療時的困難程度，為了解決 1 管清創與修形，然後再將之完整緻密的封填 ，如 這個問題，有許多關於牙齒根管系統之研究陸續被 此才能獲致所謂可預期性成功之根管治療（pre- 發表出來。綜觀其研究方法不外乎下列四種方式， dictably successful root canal treatment-Schilderian 即使用口內（牙齒還在齒槽骨內）與口外（牙齒已 Endodontics ）。 脫離齒槽骨外）之放射線攝影（包括注入顯影劑與 6-8 9 針對根管系統解剖型態，許多學者嘗試由各種 否） 、或將牙齒磨片染色、或使其脫鈣透明化處 不同方式證實人類牙齒根管系統的複雜程度，普遍 理後以立體顯微鏡觀察5,10 、或是使用樹酯注入髓腔 認定在牙齒根尖1/3 處會存在有較多的側支根管且 根管後，再將牙齒脫鈣製作成根管系統模型11,12等。 其形態多變複雜2-4 。1927 年，日本學者Okumura5 整個根管系統在清創、修形後，若能夠再被三 以脫鈣透明方式將所見到的側支根管（lateral or 度空間緻密完整的封填，將可降低這個複雜根管系 accessory canals ）樣式概略分成五種類型：在牙 統再次受到感染而導致根管治療失敗的機率13 。 根根尖出口處叉分的側支根管；連通主根管至牙 而