健康评估 常见病症评估 发热.ppt

第三章 常见症状评估 症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 体征：经体格检查发现的异常表现，如肝脾肿大、淋巴结肿大、杂音等。 第三章 常见症状评估 第一节发热 * 复习：正常体温 生理性变化 正常体温与生理变异 正常人体温一般36~37°C. 正常成人口温为36.3~37.2 °C。肛温比舌下高0.3~0.5 °C,肛温正常值为36.5~37.7 °C 。腋温一般为36~37 °C。 正常人体温24小时内波动范围不超过1 °C * 概念：在某种情况下，体温中枢兴奋、功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围，即为发热。 病例讨论 患者男，28岁。主诉：高热3天。 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。 问题： 1.该患者的发热病因及机制可能是什么？ 2.该患者是什么热型？ 3.主要护理诊断是什么？ 一、病因与发生机制 （一）病 因 （二）发 生 机 制 1．致热源性发热：是导致发热最主要因素 （1）外源性发热 （2）内源性发热 2．非致热源性发热 （二）发 生 机 制 外源性致热源 白细胞 内源性致热源 下丘脑体温调节中枢 体温调定点提高 产热 散热 发热 发热 机 制 致热源性发热 2．非致热源性发热 （1）体温调节中枢直接受损 （2）引起产热增多的疾病 （3）引起散热减少的疾病 病例讨论 患者男，28岁。主诉：高热3天。 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。 问题： 1.该患者的发热病因及机制可能是什么？ （一） 发热的临床分度（复习） （二）临床过程 二、临 床 表现 发热高低：低热37.3~38 °C,中度发热 38.1~39 °C， 高热为39.1~41 °C, 超高热41 °C 发热时间： 急性发热：发热在2周以内。 长期中、高热：体温在38℃以上，持续2周或更长。 长期发热：低热持续1个月以上者。 （一）发热的临床分度（复习） 特点及临床表现： 1．体温上升期（发热期） 2．高热期（极期） 3．体温下降期（退热期） （二）临床过程 1．? 稽留热 2．? 弛张热 3．? 间歇热 4．?? 波状热 5． 回归热 6．? 不规则热 （三） 热 型 图3-1 稽留热 图3-2 弛张热 伤寒、大叶性肺炎 败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等 图3-3 间歇热 图3-4 波状热 疟疾、急性肾盂肾炎 布鲁杆菌病 图3-5 回归热 图3-6 不规则热 回归热、霍奇金病 结核、癌症、风湿热