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推拿历史： 1. “推拿”一词，首见于明代。 2.我国第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩十卷》。 3. 《儒门事亲》提出导引按摩具有解表发汗的作用。 4. 《小儿按摩经》我国现存最早推拿书籍。 5. 《医宗金鉴》把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法。 6. 小儿推拿八法：推、揉、按、摩、掐、捏、运、捣 手法作用的基本要求： 持久、有力、均匀、柔和 手法治疗筋伤的原理：舒筋通络、理筋整复、活血化瘀 以指或掌、腕关节作协调的连续摆动。 要求掌握动作要领： （1）一指禅推法（每分钟约120至160次） （2）滚法（每分钟约120至160次） （3）揉法（每分钟约120至160次） 1.摆动类手法 以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。 (1)摩法：手掌或手指贴附体表做环转运动 (2)擦法：用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着一定部位，直线来回摩擦。 (3)推法：以指或掌、肘等着力于施术部位上，做单向直线推动。 (4)搓法：用双手掌面夹住肢体,做交替往返搓动，称为搓法。 2.摩擦类手法 3、挤压类手法 用指、掌或肢体其他部分按压或对称性地挤压体表，称挤压类手法。 （1）按法：以指、掌部位按压施术部位。 （2）点法：以指端或关节突起部点压施术部位。 （3）拿法：拇指与其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法。 （4）捏法：用拇指和其他手指在施术部位作对称性的挤压，称为捏法。 4.运动关节类手法 使关节在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展及伸展等被动活动，称为运动关节类手法。 摇法、扳法和拔伸法。 拔伸法 固定关节或肢体的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展，称为拔伸法。 摇法(摇颈、肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝法) 使关节或半关节做被动的环转运动，称摇法。包括颈项部、腰部和四肢关节摇法。 【小儿推拿手法】 推法、揉法频率：200-300次/分。 摩法频率：120-160次/分。 运法频率：80-120次/分。 【小儿推拿手法】 治疗小儿外感四大手法 推攒竹、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨 脊柱特殊检查 1、压顶、叩顶试验(椎间孔挤压试验) 提示：颈神经根受压 2、臂丛神经牵拉试验阳性 提示：臂丛神经受压 3、屈颈试验 提示：腰部神经根受压 4、直腿抬高试验、足背屈试验 提示：腰部神经根受压 5、挺腹试验 提示：腰部神经根受压 脊柱特殊检查 6、骨盆分离或挤压试验 提示：骶髂关节病变 7、“4”字试验 提示：骶髂关节有病变。 8、床边试验 提示：骶髂关节病变。 肩关节特殊试验 1、搭肩试验(杜加试验) 提示：有肩关节脱位。 2、肩关节外展试验 （外展至上举60至120度范围内有疼痛，超越此范围反而不痛） 提示：冈上肌肌腱炎。 肘部特殊检查 网球肘试验[密耳(Mill)试验] 腕掌指部 桡神经损伤：腕下垂； 正中神经损伤：猿手畸形； 尺神经损伤：爪形手。 肘关节携带角度：5—7度 特殊检查 1.握拳试验（Finkelstein征）阳性 提示：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 2.屈腕试验（Tinel征）阳性 提示：腕管综合征 膝部特殊检查 1、浮髌试验 提示：关节腔内有积液 2、侧向活动试验 提示：侧副韧带损伤 3、抽屉试验 向前滑动，提示前交叉韧带损伤； 向后滑动，提示后交叉韧带损伤。 4、研磨试验、膝关节旋转试验 提示：半月板损伤。 疾病部分 颈椎病 颈椎病诊断要点 1．颈型颈椎病：颈部疲劳感，项背部肌肉酸痛。 2．神经根型颈椎病：上肢放射痛，感觉减退，肌力减弱。 3．脊髓型颈椎病：两下肢麻木运动碍 “脚下踩棉花”的感觉。 4．椎动脉型颈椎病：头晕, 耳鸣，目花 5．交感神经型颈椎病：慢性头痛, 恶心、呕吐、干渴、嗳气胸前区憋闷、心悸。 (1)颈项部肌肉紧张，一侧胸锁乳突肌或斜方肌痉挛，可触及条索状肌束，有明显压痛。 (2)颈部各项试验无神经根性压迫症状。 (3)x线检查：一般无异常，或仅有生理曲度改变。 诊断要点 肩部关节：肩肱关节、肩锁关节 胸锁关节、肩胛胸壁关节 组成肌腱袖的肌肉： 冈上、下肌 小圆肌、肩胛下肌 临床表现： 肩关节周围广泛疼痛 肩关节周围广泛压痛 肩关节活动功能广泛受限 知识点