CRBSI诊断与预防文件教学.ppt

CRBSI的诊断与预防 ;PICU的主要医院感染是什么？;导管相关血流感染： 美国目前存在的问题;美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心（Center for Medicare Medicaid Service）停止支付部分医院感染诊疗费;导管相关血流感染CR-BSI在我国存在大量漏诊!;血培养的数量;CLSI建议方针;国内现状;2010年度上海市感染管理督查方案 ;结果;不同级别医院血培养送检率;结论;需氧菌;厌氧培养的优点;考核指标;诊断方式;*;常见类型的诊断;*;2011年美国CDC指南CRBSI预防中，加入维护的Bundle ;*;洗手 … 已经属于过去的行为了 (手部有可见脏物时除外);输液接头的正确选择;FDA要求对正压接头进行上市后临床再验证的通知;正压接头增加CRBSI风险;用力擦拭注射接口！;*;*;;Flush Solution Containers冲管装置的选择;手工配制补液的危险;静脉输液方式的发展;Worthington 研究—手工配制导管冲洗液造成的污染可引起导管相关性败血症;研究方法; 100份样本中，有8份输注液遭到微生物污染 2份是因注射器尖端和针头受污染所导致。 4例（4%）注射器尖端和传输帽、3例（3%）针头的培养物中产生了阳性结果，但是输注液本身却未被污染。 从受污染的输注液和注射器组件中培养出来的微生物只有凝固酶阴性葡萄球菌 ;不同的护士在制备冲洗溶液时采用的无菌操作方法差别很大 无菌操作技术：44%的护士未使用 一次性手套：仅33%的护士佩戴了 手卫生：仅23%的护士 安瓿瓶外部消毒：没有任何护士;*;*;*;不要常规更换CVC、PICC、血透导管或肺动脉导管来预防导管相关感染。（ⅠB） 不要仅因发热而拔除CVC或PICC。应根据临床表现综合评估。（Ⅱ） 对于非隧道式导管，不要常规通过导丝更换导管来预防感染。（ⅠB） 对于非隧道式导管可疑感染者，不要通过导丝更换。（ⅠB） 当没有明显感染证据时，可通过导丝引导更换有故障的非隧道式导管。（ⅠB） 在通过导丝引导更换导管时，在对新导管进行操作前，须重新更换无菌手套。（Ⅱ） ;导管相关血流感染CR-BSI;如果我们不能管理错误， 那么错误就会管理我们！;Thank you!