CT导引下肺穿刺活检术演示讲稿.ppt

* 王永杰 黄晗 何雪松 王锋 李伟 CT导引下肺穿刺活检术是众多微创检查方法的一种，是肺内周围性结节及肿块定性诊断的重要方法。 前言： 术前准备： 1.行出、凝血时间的测定 2.向患者讲明操作过程、注意事项、可能的并发症风险及处理原则 3.请患者及家属签署知情同意书 穿刺设备 1.SIENMENS AS40 CT机 2.组合分体式弹射切割肺穿刺活检针 3.其他辅助材料 胸穿包一个 常备药品：利多卡因一支（5ml/支） 立止血一支，备用 抢救药品及氧气袋等必备物品 2.常规CT扫描后，选择病灶最大层面作为穿刺层面，但要避开肋骨、避开叶间胸膜及肺内重要血管和支气管。并将扫描床锁定。测量病灶边缘距胸壁皮肤的垂直距离，垂足作为穿刺点，再测量穿刺点到身体中线的距离及沿穿刺方向的穿刺点到胸膜的距离。 3.将CT机扫描架上的定位光圈打开，确定身体中线，沿水平光线自中线向病灶侧胸壁用直尺按预定测量距离定位穿刺点。 穿刺与活检： 1.常规消毒穿刺点、铺巾及局部麻醉，局麻深度按之前测量的深度，不要穿过胸膜，以免造成气胸。 2.用预定位针垂直皮肤表面进针，进针时瞩病人屏气，进针深度按预先测量的距离，直达病灶边缘,然后瞩病人平静呼吸。 3.行CT扫描，观察预定位针进针情况，如有偏差可进行修正，直至针尖位于病灶边缘内2-4mm。