健康评估4.老年人运动功能评估及典型实例-41P.ppt

第四节 老年人运动功能的评估及管理 主要内容 运动功能障碍的临床表现 运动概述 运动功能障碍发生的危险因素 1 2 3 3 4 4 运动功能障碍的评估方法 一、运动概述 运动系统：人体运动系统包括骨、关节、肌肉三部分 运动功能评估： 通过统一、规范、科学的方法对人体运动系统骨、关节、肌肉和活动能力做量化评定并分析结果中存在的问题和影响因素 二、运动功能障碍发生的危险因素 （一）年龄因素：骨骼、肌肉、关节老化 （二）营养因素：进食-消化-吸收功能下降 （三）疾病因素：生理疾病（脑血管意外导致偏瘫）和精神疾病（帕金森病） （四）环境因素 （五）其他因素 三、运动功能障碍的临床表现 （一）关节活动度（ROM） （二）肌力 （三）平衡协调功能 （四）肢体维度 （五）步态 （六）疼痛 （七）心理 三、运动功能障碍的临床表现 （一）关节活动度（ROM） 关节存在炎症、红肿、粘连、疼痛、皮肤温度升高等病理情况，会导致关节活动受限 三、运动功能障碍的临床表现 （二）肌力 当老人存在功能障碍时，活动时间会减少 障碍制动--减少活动--肌力下降--减少活动 恶性循环 三、运动功能障碍的临床表现 （六）疼痛 疼痛反应真实的或可能的组织损伤，及由此引起的不愉快的情绪反应，是一种复杂的自我保护机制。 疼痛是运动障碍的重要临床表现形式 三、运动功能障碍的临床表现 （七）心理 发生运动障碍后，老年认得心理会发生相应的改变，主要表现为：言语少、脾气暴躁、自卑、沮丧等心理状态 四、运动功能障碍的评估方法 （一）关节活动度（ROM）的评估工具及使用方法 （二）肌力的评估工具及使用方法 （三）平衡协调功能的评估工具及使用方法 （四）肢体维度的评估工具及使用方法 （一）关节活动度（ROM）的评估工具及使用方法 关节活动度：又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过的角度。 具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。 关节活动度评定：是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围，从而对关节的功能做出判断。 关节活动度的分类 关节活动度 通过患者主动、 随意运动达到的关节活动范围。 肢体被动运动 达到的关节 活动范围。 主动关节活动度 （AROM） 被动关节活动度 （PROM） 影响关节活动度的因素 （1）生理因素 1.构成关节的两个关节面的弧度差。 2.关节囊的厚薄、松紧。 3.关节韧带的强弱、多少。 4.主动肌、拮抗肌的力量。 （2）病理因素 关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身的疾病或损伤。 关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍；周围神经损；中枢神经系统损伤。 （3）关节活动度评定的目的 1.确定关节功能状况 2.明确关节活动异常的原因 3.指导康复治疗 （4）测量关节活动度的主要工具 关节角度尺由移动臂、固定臂和 一个中心组成。 长度有7.5cm至40cm不等，测量 时应根据关节大小选择适当的角度尺。 （5）关节活动度评定的注意事项 明确适应证与禁忌证。 采取正确的体位和固定。 正确摆放角度尺。 暴露检测部位。 同时测量主动和被动关节活动度。 认真分辨运动终末感。 正确记录、分析测量结果。 人体主要关节活动度测量方法 上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋 肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸 桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲 指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲 肩关节 1．屈曲、伸展 体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。 中心：肩峰。 固定臂：与腋中线平行。 移动臂：与肱骨长轴相平行。 运动：屈曲是在矢状面向前上方运动； 伸展是向后方运动。 参考值：屈曲0o-180o，伸展0o-60o。 2．外展、内收 体位：坐位、立位、仰卧位。 外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。