关于手术室_经典实例文稿.ppt

洁净手术室的管理 明光市人民医院 手术室 赵健;背景资料;背景资料;何为洁净手术室;净化手术室的发展史 空调净化技术起源于20世纪60年代，首先用于工业制药，电子等技术方面。80年代逐步用于生物医学领域。 20世纪90年代以来，随着现代化 医院的建设与发展，洁净手术室 的建设逐步普及。同时也给医院 感染管理工作带来新的更高的要 求。不仅要求手术 室是洁净的， ;并且在手术整个过程、环节及必要的配套辅助性用房区域也必须是洁净的。其不仅有阻止外部细菌的进入，也是阻止室内由于长期消毒破坏菌种平衡后使特定细菌大量繁殖的有效手段。 净化的概念 是指将室外空气经过高效 过滤器过滤，达到近于无菌无 尘状态，由通风机送入手术间， 同时将污浊空气吹出 的过程。 ;空气净化的目的：通过??气净化创造一个温湿度适宜，空气清新，无菌、洁净、高品位的微环境，将手术室中的整个环境设施、器械进行科学地组构，使其秩序性、方便性、安全性、清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度，为手术的成功提供保障。 净化设备：净化空调系统主要 由空气处理器，初、中、高效 过滤器，加压风机，空气加温器， 加湿器，回风口及送风口等组成。;正压气流经过各级区高效过滤器，过滤掉粒径≥0.5 μm的尘粒和菌团后仍然保持正压，再经过送风孔板均衡正压后送出，即成为洁净气流，自上而下通过环形手术无影灯中间空隙，再通过手术野，带走污染的空气流回房间再 次循环使用。;过滤器的分类; ;手术室空气净化分型： 按气流分型： 层流型 流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区。又分为垂直层流和水平层流。 垂直层流：将高效过滤器安装在房顶上，整个房顶是过滤层，气流垂直向下，回风口设在靠地面的平面上。 水平层流：将过滤器安装在手术病人脚端一侧墙面上，水平吹送气流；回风口设在相对一侧近墙面的房顶上。水平空气流时，手术者身体或铺巾对气流的阻挡，影响了手术区洁净度；垂直空气流时，切口在手术者头部的上风向，也增加细菌污染机会，而且投资高;乱流型 流线不平行、流速不均匀、方向不单一而且有交叉回旋的气流流过工作区各个截面。 辐流型 气流流线拟向一个方向流动，性能接近水平单向流。 混流型 又称局部单向流， 用满布比来区分。垂直流满 布比小于60%，水平流小于40%， 均属于局部单项流。 ;手术室空气净化级别 空气洁净程度是以含尘浓度来衡量的。含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越高。洁净手术室是指空气洁净度不低于10万级的手术室。根据每立方米中粒径大于或等于0.5μm空气灰尘 离子数的多少，洁净手术室可 分为100级、1000级、10000级、 100000级4种。其中数字越高， 净化级别越低。 100级 粒径≥0.5μm的尘粒数0.35个/L 1000级 粒径≥0.5μm的尘粒数3.5个/L 10000级 粒径≥0.5μm尘粒数35个/L 100000级 粒径≥0.5μm的尘粒数350个/L ;层流手术室的功能特点;人流、物流的管理;手术室通道;人流、物流的管理;洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果 保持前后门的关闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达52cfu/㎡ ） 接台手术应先做无菌手术再做感染手术 同一手术间不可同时实施无菌手术和感染手术 ;每个专科手术相对固定手术间，手术间按专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并备用齐常用物品基数，方便手术使用 ;手术室护士要有预见性，巡回护士术前一日准备好书中常用物品及可能需要的特殊物品，将物品准备充分，放入手术间进行预净化，术中各项操作尽量一次成功，减少人员走动;人流、物流的管理;进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽 女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的换装品，以减少污染来源;器材物品的管理;器材物品的管理;一次性物品堆放 -图;层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶50cm以上，距墙5cm以上，离地面20—25cm以上，柜面清洁干燥;无菌间物品摆放 ;层流净化的管理;自净 接台手术间隔15min以上，使用空调系统连续运行，尽量排除上一台手术污染的尘粒，减少手术间空气污染，避免交叉感染;层流净化的管理;特殊感染手术的管理;特殊感染手术的管理;手术尽量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚烧 术前、术中、术后严格控制参观人员，参与手术的人员尽量减少走动 手术结束后必须严格执行物表及环境消毒，并通知专业人员清洗层流面板; 洁净手术部日常管理流程 ; 术前30min开启洁净