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TIPSs Transjugular intrahepatic portosystemic shunts TIPSs:经颈静脉肝内门体静脉分流术，采用 特殊的介入治疗器材，在X线透射引导下，经颈静脉入路，在肝内建立一个肝静脉与门静脉之间的人工分流通道，使部分门静脉血流直接分流入下腔静脉，从而使门静脉压降低，控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。 TIPSs 适应症 肝硬化门脉高压，近期发生过食管胃底静脉曲张破裂大出血 多次接受内镜硬化治疗无效或外科治疗后再出血 内科治疗效果欠佳，又难以接受外科治疗 肝移植术前对消化道出血做预防性治疗 肝功能及一般情况较差的病人 顽固性腹水 1、门脉血栓或者癌栓患者； 2、凝血机制障碍无法纠正； 3、肝性脑病、肝肾综合征患者； 4、胆系感染或败血症患者； 5、右心衰竭或多器官功能衰竭患者； 6、收缩压不能维持于90mmHg以上； 7、对造影剂严重过敏患者。 禁忌症 优点 微创 可操作性强 降低门脉压力确切，止血效果显著 手术时间短，成功率90％～100％ 可控制门脉分流量 分流同时可行食管胃底曲张静脉硬化栓塞术（断流） 术前注意事项 预防感冒、受凉,保持皮肤整洁,协助患者做好个人卫生,包括毛发的清洁,最好是短发 调整患者的营养状况、凝血功能,纠正水电解质、酸碱失衡 术前加强呼吸及床上排便的训练,指导患者练习屏气运动,并解释原因及重要性 术前物品准备 常规检查胃镜、心电图、B 超、CT等,完善肝功、肾功，出凝血时间及凝血酶原时间等检查 备皮,做好造影剂、局部麻醉药和抗生素的皮试实验,术前6～8 h禁食、水 建立静脉通道（静脉留置针）：可优先选择左下肢静脉,术前半小时给予补液治疗,不在右上肢留置静脉通路。 备齐术中所有药物及配血，携带病历、影像资料。 备好心电监护仪，以便术中观察患者生命体征的变化。 术后护理要点 密切观察患者生命体征的变化 分流术后病人须定时测定肝功能并监测血氨浓度，观察病人有无轻微的性格异常、定向力减退、嗜睡与躁动交替，黄疸是否加深，有无发热、厌食、肝臭等肝功能衰竭表现。 分流术后病人应限制蛋白摄入量，每日不能大于30克，避免诱发或加重肝性脑病。 测量腹围和体重：每天测腹围一次，每周测体重一次。