分级相关的护理事项说明制度及临床应用.ppt

* 分级护理制度及临床应用 哈巴河县人民医院护理部 1 2 3 4 概述 分级护理核心制度 分级护理制度在临床护理工作中存在的问题 患者护理质量检查评分标准 内容 我国分级护理制度的沿革 创立于解放初期 解放初期，除一些设备优良、人才集中、水平较高的医院外，大部分医院护理落后，护理程序相对混乱，规范化、制度化、程序化无从谈起 张开秀、黎秀芳于1954年创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护理”的分级护理制度 我国分级护理制度的沿革 分级护理制度的贡献 差错事故明显减少 护理质量得到提高 人力利用趋向合理 工作秩序有条不紊 1956年分级护理制度在全国得到推广 1957年引起国外护理界学者的重视 分级护理制度受到重视 1982年，卫生部颁布《全国医院工作制度与人员岗位职责》，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定 根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低 不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急 国外护理分级进展 对病人的护理分级，最早可追溯到19世纪 1863年，护理学科的创始人南丁格尔提出了依据病人的病情，可以将病人分为“十分严重”、“严重”、“尚好”、“良好”四类 1947年，国际护理教育联盟的护理刊物介绍了将儿科病人依据其疾病情况、活动范围、适应能力、检查及治疗的数量与复杂性等因素进行分类 国外护理分级进展 对病人的护理分级，最早可追溯到19世纪 1962年，美国约翰霍普金斯大学医院的管理人员进行调查分析，在对护理项目进行量化的基础上，将病人按其所需的护理项目来分类，并称为病人分类系统 1979年，护理学者吉尔瓦纳提将病人分类定义为“在特定的一段时间中，对病人需要的护理照顾进行评估，并将病人进行分类” 世界卫生组织对护士要求 在协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通有关患者的情况，对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关医疗活动的协调者 《护理工作范畴的报告》2000—世界卫生组织 国外护理模式简介 国外发达国家，医院里无论是管理者还是员工都具有较强服务意识，她们提倡的护理服务理念是“我在为患者工作” 护理人员在实施全部护理技术操作前优先考虑患者感受 天寒时患者的衣服及毯子放于温箱内保暖，用时取出；患者用便器时先用温水将便器预热 护士经常思考“患者现在感觉如何”并适时与患者沟通，及时了解他们的需求  国外护理模式简介 对高危跌倒患者的预防到位 护士首先在病房门口贴上“Falls”警告牌 详细告知患者目前常见的跌倒原因，教会其预防跌倒的方法 对于不可去除的障碍物选用醒目颜色予以警示，甚至连该患者的床旁桌角也替换为圆角以免碰伤 国外护理模式简介 日本各项护理工作都是以病人为中心而开展。其最大特色是护理质量很高，工作做得很细致，尤其是基础护理 护士要帮助病人做各种生活料理，如洗脸、梳头、喂饭、洗澡、床上浴等 病人入院后，护士要对其进行心理分析和护理 病人手术前后，手术室的护士要访视病人，实施相应的心理护理，以排除病人的恐惧心理 门诊护士在患者就诊前日即将患者病历调出-- 我国整体护理实践的局限性 整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与之相适应的护理体制和整体护理观念 护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上 整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突 主客观资料认定、危险因素的理解问题 ---- 局限性的突出表现 注重技术操作，忽视专业能力的培养和发挥 注重医嘱的落实，忽略对病人病情的观察和判断 注重治疗性措施的落实，忽视病人的生活护理、心理护理和康复指导 医护间缺乏沟通和配合 亟待建立专科护士队伍，提高专科护理水平 在护理管理方面还需要提高科学化管理水平，转变管理模式，突出以人为本 分级护理定义 分级护理 是指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理制度 分级护理制度 着眼于我国现行法律法规要求 着眼于患者对护理需求的增长 着眼于我国临床护理实践现状 着眼于我国与国际护理的差异 案 例 一患者接受射频消融治疗，手术顺利，生命体征正常，患者回到病房。两小时后护士发现患者心电监护出现三度房室传导阻滞，即刻报告医生，采取对症处理。 案 例 一患儿在医生、护士的紧急救治下，终于病情有所稳定，护士回到护士站刚坐下，患儿家属来告知护士，患儿情况不好；护士坚信不会有事而未去看患儿，再到患