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加强环节典型 提高相关的护理事项说明质量.ppt
* 加强环节管理 提高护理质量 医疗服务背景 医院闹事的现象在增加 --实例1:广州华侨医院因纠纷 肺炎婴儿死在医院? 百人围攻医院软禁院长 --实例 2:河南内乡医院因医疗纠纷打死人案例 成立了特殊的组织机构 法院受理医疗纠纷案件变得简单而容易 巨额赔款 护理纠纷特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系 单独发生的护理医疗事故少,主要是输错液、发错药、延长用药时间,局部外渗等 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理纠纷举例分析 — 为一熟人注射青霉素致其死亡的案例 — 为老人输液忘解止血带造成截肢,并发 感染,多功能脏器衰竭而死亡案例 加强环节管理 防范护理纠纷 护理流程环节管理 护理服务及操作环节的管理 护理安全保障环节管理 护理文书管理 特殊情况的管理 质控网络在防范护理纠纷中的作用 一、护理流程环节 入院 住院 出院 门诊 入院 患者入院处理 入院须知的制作及注意要点 申请陪护及陪护人员的管理 出 院 出院护理教育,最好有文字资料提供给患者或其家属 死亡患者尸体料理时应注意的问题 二、护理服务及操作环节的管理 门诊、急诊护理常见问题 落实三级护理制度 抽血 标本采集及观察管理 注射 · 输血 · 输液管理 服药管理 预见性护理 1、门诊、急诊护理常见问题 涉及护理环节包括:注射、输液、急诊留观、门诊手术室 主要注意药物不良反应和迟发性过敏反应 患者自带药问题 2、落实三级护理制度 举例: 患者自杀的案例 :白血病患者医院跳楼身亡家属索赔26万 患者走失溺死水沟 :一级护理患者病房走失溺死水沟 患者猝死的案例 3、抽血管理 注意履行抽血检查前的告知程序(口头告知),但要注意告知的对象 注意几类特殊的患者 4、标本采集及观察管理 护理人员应了解病人每天的进出液体量、大小便情况,及时记录 及时采集标本 尽可能不要让患者或其家属送标本 5、注射输液管理 违背操作规程造成严重后果 —不做皮试注射药物致病人死亡 液体渗漏、周围皮肤组织坏死 存在的纠纷情况举例: —输液后止血带忘记松开,导致患者肢体坏死截肢 6、输血管理 查对不认真输错血 举例: 输错血,患者AB血型,用A型、B型血混合给病人输注 护士粗心输错血医院赔偿患者2.8万元 7、服药管理 注意告知药物反应和毒副作用 注意查对有关信息 遇有疑问及时核对或者通知医师,切不可自作主张 敦促患者及时服药和正确服药 8、预见性护理 褥疮防范 静脉血栓的防范 窒息的防范 三、护理安全保障环节 目的: 减少安全问题导致的疾病、伤害、死亡。 举例: 1、黄××诉上海市第一妇婴保健院误将“过氧乙酸”当酒精致严重灼伤医疗损害赔偿案 2、医疗疏忽、失误的人数 3、玩忽职守造成多名儿童受到伤害和死亡 4、支气管扩张大出血吸痰不利造成病人死亡 安全管理措施 1、病房安全制度的制定和落实 2、医疗器具和用品的摆放与维护符合安全管理要 求 —保证有关的医疗器具处于可正常使用的状态 —剂量器材要定期校正,如血压计 —抢救器材要经常检查和检修 3、一次性物品使用 四、护理文书管理 护理文书书写存在的问题 : —不符合以事实为依据的记录 —危重病人抢救处置记录不完整 —记录不认真、不严谨 —病历标识缺乏可追溯性误、内容 涂改 的现象 —缺乏真实准确的客观记录 管理措施: 增强护理人员的法律意识加强护士病历书写规范的培训 提高护士遵守规章制度、操作规程的自觉性 观察病情,护理病人的主动性 记录护理过程的准确性、及时性 及时检查反馈 五、特殊情况管理 病人隐私 诊疗计费与结帐 护患沟通障碍引起的医疗纠纷及防范 病人隐私 隐私权的概念 隐私就是不被窥探、侵犯或者他人关注的自由。 纠纷情况: 例1: 产妇的家庭住址、电话被泄露引起的诉讼 例2:患者住院期间常规检查发现“抗HIV(+)”引发的诉讼 诊疗计费与结帐 医疗收费已经成为患方、媒体乃至整个社会关注的焦点 医疗费用纠纷在增加 纠纷情况 郑州阑尾炎5诉案的关键就是第2诉——收费之诉 患者可以单就收费问题提起诉讼 今年审计署审计长李金华发表的审计报告再次令人触目惊心:2003年至2004年,卫生部所属10家医院违规向患者多收费1127万元。
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