医学第五章节 心理干预幻灯片.ppt

1、创始人： 西格蒙德－弗洛伊德 奥地利犹太人。 生于1856年 父亲是一个开明而严格的人，母亲是一位典型的家庭妇女。 一、精神分析疗法 2、理论：心理动力学理论、潜意识、意识、心理防卫机制。 3、会谈目的：分析、暴露压抑在潜意识中的心理资料，找出焦虑情绪的根源。 4、场地：安静、温暖房间、舒适的沙发椅。 5、方式：面朝天花板，集中注意力于回忆上。治疗者座在病人的身后。 6、时间：45--50分钟，疗程半年-----2年。 7、采用的技术： （1）自由联想： 适应症：各类神经症、心因性精神障碍、心身疾病、早期精神分裂症。 要求：打消病人一切顾虑。让病人自己随心所欲讲，题目、内容、由病人选择。不要打断病人的谈话，必要时可适当引导。 注意：谈话中断，叫抗拒，常常是心理学症结所在。正是心理医生要帮助病人克服的这一无意识的抗拒。可用同情的语调引导病人将伴有严重焦虑和冲突的事情进入病人的意识中，将压抑的情感发泄出来。 （2）梦的分析：弗洛伊德：梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征，做梦人为了避免让人察觉，就用象征性的方式以避免焦虑 的产生。分析者对梦的内容加以分析，以期发现这些现象的真谛。梦代表个人愿望的满足。 ↗ 隐梦-----故事象征的意义 梦 ↘ 显梦----梦的表面的故事 与梦的内容有关的因素： ?睡眠时躯体受到的刺激。如：寒冷---梦身陷冰雪地。 ?日间活动残迹的作用。日有所思，夜有所想。 ?潜意识内容的反映。 ◆象征：用中性事物替代一种所忌讳的事物，可减少或避免梦中的自我痛苦或创伤。用细长、尖锐、蛇虫等象征阴茎。 ◆ 移置：将某一对象的情感转移和投向另一对象。 ◆凝缩：将爱与恨的几个对象凝缩成一个对象方面去。 ?投射：在梦中将自己不好的愿望与意念投射于他人，而减轻对自己的谴责。 ?变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其它甚至相反的形式表现出来。如：一焦虑性神经症富家青年，梦见父亲病愈，又能掌管家务了，经过分析，潜意识为盼父早死的意念被超我压抑。 ?二次加工：梦醒过程中，无意识地对梦进行加工。 （3）移情：病人把治疗者当作情感发泄的对象。 正移情---当上帝 负移情---当魔鬼 治疗者要摆正位置，超脱自己，循循诱导。 （4）阐述：向病人解释，帮助病人克服抗拒。解释是逐步的，用病人的话为依据，用病人能理解的语言告诉他的心理症结所在。 适应症：心因性神经症。 弗洛伊德对精神领域的探索工作，大致可以划分为三个阶段。 第一阶段：弗洛伊德提出了很多重要概念，发展了精神分析学的理论和治疗方法。 如宣泄法、抵抗、压抑、移情 在19世纪末的几年里，弗洛伊德对自己进行了精神分析，得出了婴儿性行为、释梦 第二阶段：弗洛伊德发表了一些重要著作，精神分析理论日渐成熟。 ＜梦的解析＞、 ＜日常生活中的精神病理学＞、 ＜性学三论＞这三部著作将精神分析理论扩展到了正常的精神生活领域，而不局限于分析病理情况。 ＜图腾与禁忌＞将他的理论应用于人类学 ＜精神分析引论＞的发表，对整个精神分析理论做了详尽的阐述。 第三阶段： 弗洛伊德进一步发展和修正他的理论，并尝试将精神分析理论应用于社会问题。 他先提出了死亡本能的概念，然后又出版了＜自我和本我＞一书。 对于本我和自我的关系，弗洛伊德有这样一个比喻：自我是马车夫。马是驱动力，马车夫给马指方向。自我要驾御本我，但马可能不听话，二者就会僵持不下，直到一方屈服。 本我过去在哪里，自我即应在哪里。自我像是一个受气包，处在二个暴君的夹缝里，努力调节二者之间相互冲突的要求。 任何五官健全的人必定知道他不能保存秘密。如果他的嘴唇坚闭，他的指尖会说话；甚至他身上的每一个毛孔都会背叛他。 -------弗洛伊德 二、行为疗法 1、定义： 又称行为矫治或学习疗法，是根据学习心理理论和心理学实验所确定的原理---“各种疾病都可视为机体某一部分的活动异常，都是个体在过去的经历中通过条件反射、观察、模仿等学习方式而获得的，是对环境适应不良的结果”，对个体反复训练，达到矫正适应不良性行为的一类心理学治疗。 行为疗法主要技术： 系统脱敏疗法 厌恶疗法 满灌或冲击疗法 阳性强化疗法 发泄疗法 逆转意图疗法 阴性强化疗法 模仿疗法 生物反馈疗法 思维阻断疗法 放松疗法 共同特点 　　（１）治疗只能针对当前来访者有关的问题而进行，至于揭示问题的历史根源、自知力或领悟，通常认为是无关紧要的； 　（２）治