医学课件第7章 预防和控制管理医院感染.ppt

第七章 预防与控制医院感染 ;课程内容;第一节 医院感染（nosocomial infections）; 一、医院感染的危害;Clean care is safer care.清洁的医疗护理更安全 ;二、医院感染的概念及分类;下列情况属于医院感染;二、医院感染的概念及分类;;二、医院感染的概念及分类;三、医院感染发生的原因;;五、医院感染的预防和控制; 感染源;传播途径;严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇;健全各项规章制度，依法管理医院感染;落实医院感染管理措施，阻断感染链;第二节 清洁、消毒、灭菌;有关概念;消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化;有关概念;一、消毒灭菌的方法;（一）物理消毒灭菌法;（一）物理消毒灭菌法-热力;（一）物理消毒灭菌法-热力;（一）物理消毒灭菌法-热力;（一）物理消毒灭菌法-热力;（一）物理消毒灭菌法-热力;（一）物理消毒灭菌法-热力;适用于食具、便器的消毒处理 消毒时间：15-30min 要求：100°C的水蒸汽 ;（一）物理消毒灭菌法-光照;注意事项 保持灯管清洁： 消毒条件：温度20～40℃，湿度40%～60% 消毒时间：从灯亮5～7分钟后开始计时 作好记录：使用时间不超过1000h 加强防护：保护眼和皮肤，照射后应通风 定期监测灭菌效果：强度70μw/cm2，方法：紫外线强度仪、化学测试法、 生物学测定;2.臭氧灭菌灯消毒法;注意事项;（一）物理消毒灭菌法-电离辐射;（一）物理消毒灭菌法-机械除菌;（二）化学消毒灭菌法; 化学消毒剂的使用原则 根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法 消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用 物品应先清洁、干燥，后需全部浸入 消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗;适用：不耐热的医疗器械和精密仪器 浓度： 2% 方法：浸泡法，消毒时间20～45min，灭菌7-10h 注意事项：; 范围：电子仪???、光学仪器、书籍、化纤、塑 料制品、金属、陶瓷、橡胶制品、一次性诊疗用品等 注意事项：;范围：耐腐蚀物品、皮肤及环境等 浓度：0.05%～1%，30min；0.2%～0.4%，30～60min； 方法：浸泡、擦拭、喷洒 注意事项：;;范围：皮肤、物品表面及医疗器械等 浓度： 70%～75% 注意事项：;范围：皮肤、粘膜、创面、物品等 用浓度：0.5%～2.0%：皮肤消毒； 0.05%：粘膜、创面消毒。 注意事项：;二、医院清洁、消毒、灭菌工作;（一）选择消毒、灭菌方法的原则;（二）医院日常清洁、消毒、灭菌工作 ;; 3. 被服类 集中送被服室，环氧乙烷灭菌后，再送洗衣房清洗、备用 如无条件成立环氧乙烷灭菌间，可根据物品采用相应方法： 棉织品：一般洗涤后高温消毒 毯子、棉胎等：日光曝晒或紫外线消毒 工作人员的工作服应与患者的被服分开 感染患者的被服应与普通患者的被服分开清洗和消毒;4.皮肤和粘膜： 医务人员应加强手的清洗、消毒 患者皮肤、粘膜的消毒一般皮肤消毒用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇脱碘；或用0.5%的碘伏涂擦 ;; ;医院环境消毒评价;消毒剂的分类;化学消毒剂的使用方法 浸泡法(immersion) ： 擦拭法(rubbing) ： 喷雾法(nebulization）： 熏蒸法(fumigation）：;医院用品的危险性分类;三、洗手与手消毒; 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法;WHO关于洗手或手消毒的六个指征;（一）洗手技术;第一步：掌心相对，手指并拢相互搓擦;第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；;该洗手方式在10～15s内能将双手各皮肤表面洗干净。英国的调查表明，89%的护士洗手时忽略了部分手的表面，56%忽略部分拇指。我国卫生部对医院抽样调查，发现护士洗手常漏洗拇指及指间。;（二）手的消毒;（二）手的消毒;刷手法;第三节;内容提要;一、概念;二、无菌技术操作原则;二、无菌技术操作原则;二、无菌技术操作原则;二、无菌技术操作原则;二、无菌技术操作原则;操作者身体与无菌区保持一定距离 手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区 禁止面对无菌区谈笑、 咳嗽、打喷嚏等;如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌 取用无菌物品必须使用无菌持物钳 无菌物品一经取出便不能再放回去 一套无菌物品只供一位病人使用