医疗护理事项说明临床教程.ppt

* 临床基础护理技术 王伟青 教学目标 掌握无菌操作时应遵循的原则 了解静脉输液、肌注、皮下注射操作流程 掌握肌肉注射的部位 熟悉静脉输液、肌注、皮下注射操作的注意事项 无菌操作的原则 医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌区、无菌物品被污染的操作技术。 环境要清洁，进行操作前30分钟须停止一切清扫工作，避免走动，防止尘埃飞扬。 操作者衣帽、口罩穿戴整齐，修剪指甲、洗手。 无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，置于清洁、干燥处，7-14天，打开24小时有效，过期重新消毒。 取用无菌物品，必须使用无菌钳，取出后的物品不可放回，未经消毒的手和物品不可触及或跨越无菌区。 无菌物品疑有污染，即不可使用，应予更换或重新灭菌。 临床基础护理技术 密闭式静脉输液 肌肉、皮下注射 密闭式静脉输液 目的 用物 操作流程 密闭式静脉输液的目的 纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 补充营养，，维持热量。 输入药物，达到治疗疾病的目的。 抢救休克，增加循环血量，维持血压。 输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿、降低颅内压、改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内，通过肾脏排出达到利尿消肿的作用。 静脉输液的用物准备 注射盘 内置：安尔碘、止血钳、止血带 、棉签 、静脉穿刺针、胶布、邦迪创口贴 ， 浸泡筒（无菌持物镊 ） 弯盘 砂轮、开瓶器 注射器 （加药用）、输液器 乙醇棉球罐 输液卡 输液溶液及药 （ 按医嘱 ） 输液架、吊篮、 小夹板 肌肉、皮下注射目的 肌肉注射 需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物。 不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。 注射刺激性较强或药量较大的药物。 皮下注射 需在一定时间内产生药效，而不能或不宜用口服给药时。 预防接种，各种菌苗、疫苗的预防接种 局部供药，如局部麻醉用药 备齐用物 注射盘；铺无菌盘(具体操作） 药液；核对标签（药名、剂量、浓度有效期）检查（瓶身、破损、配伍禁忌、有无变质） 抽取药液放无菌盘内 携至病员床边 密闭式静脉输液操作 素质要求 核对 备齐用物（具体操作） 病员准备 注射 清理用物、归还原处 观察 输液完，拔针、病员躺好、整理、物归， 核对（注射单与医嘱） 三查: 操作前、操作中、操作后、 七对: 床号、姓名、药名、剂量、 浓度、用法、时间 病员准备 核对 解释 嘱病员排尿 体位舒适 注射 备胶布 排尽输液器内空气 由下而上、由远而近静脉 扎止血带（穿刺点上方6cm）、握拳 2%碘酊、70%酒精螺旋式由内至外直径5cm以上 核对，排尽空气 绷紧皮肤20-30度角进针，见回血再进少许 松带、送拳、打开调节器、固定、调节滴速、书写 核对，告知病员注意事项 观察 听取病人主诉 观察 滴速是否通畅 局部反应 全身反应 一瓶输完及时换第二瓶 输液完，拔针、整理、物归原处 夹紧调节器 轻松撕开固定胶布 消毒干棉球按压穿刺点上方 迅速拔针