中医的骨伤科特色疗法培训资料.ppt

第四章 中医骨伤科特色疗法;;一 内治法;（二）骨病内治法 ;二 外治法;（一）敷贴药;二 膏药 膏药古称薄帖，是祖国医学外用药中一种特有剂 型。 1 膏药的配置 熬膏药肉 摊膏药 掺药法 2 膏药的种类 治损伤与寒湿类 提腐拔毒生肌类 3 膏药临床应用注意事项 ;（三）熏洗湿敷药;（四）热熨药;;一 正骨手法注意事项 ;二 正骨手法操作要领;旋转和屈伸 矫正断端的旋转及成角畸形 要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体。 ;提按和端挤 要领：前后侧移位用提按手法，医者两手拇指按突出的一端向下，两手四指向医者方向用力谓之端，用拇指反相用力谓之挤。 ;摇摆和触碰 用于横断、锯齿型骨折。 要领：术者两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折远段。 ;分骨 用于矫正两骨并列部位的骨折。 要领：两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。 ;折顶和回旋 用于横断或锯齿型骨折。 要领：在牵引下，两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，而后骤然反折。 ;蹬顶 足蹬法用于整复肩关节脱位，操作时用足跟蹬于患者腋下，足蹬手拉，同时使患肢内收、外旋，足跟用力向外支撑肱骨头使之复位。膝顶法用于肘关节脱位。 ; 杠杆 用杠杆作为支撑点，使陈旧性关节脱位复位。 ;;固定概述; 一 外固定 外固定是指肢体损伤后用于体外的一种固定方法。常用的方法有以下几种： ;（一）夹板固定;2 夹板固定的适应症和禁忌症 适应症 （1）四肢闭合性骨折。 （包括关节内及近关节内经手法整复成功者） （2）四肢开放性骨折。 （创面小或经处理闭合伤口者） （3）四肢陈旧性骨折。 ; 禁忌症 （1）较严重的开放性骨折。 （2）难以整复的关节内骨折。 （3）难以固定的骨折。 （4）肿胀严重伴有水泡者。 （5）伤肢远端末稍血运较差，或伴有动静脉损伤者。;3 夹板材料的性能要求 （1）可塑性 （2）韧性 （3）弹性 （4）吸附性和通透性 （5）质地轻 （6）能被X线穿透，有利于及时检查;夹板的基本构造;4 固定垫 固定垫又称压垫，一般安放在夹板与皮肤之间。利用固定垫所产生的压力或杠杆力，作用于骨折部，以维持骨折断端复位的良好位置。并能纠正部分残留移位。 ;（1）固定垫的种类;B 塔形垫 适用于肢体关节凹陷处。如肘、踝关节。;C 梯形垫 适用于肢体有斜坡处。如肘后、踝关节;D 高低垫 适用于锁骨骨折，或尺桡骨骨折。;E 抱骨垫 适用于髌骨及尺骨鹰嘴骨折。;F 葫芦垫 适用于桡骨头骨折;G 横垫 适用于桡骨下端骨折;H 合骨垫 适用于下桡尺关节分离。;I 分骨垫 适应于尺桡骨、掌骨、趾骨骨折;J 大头垫 适用于肱骨外科颈骨折。;（2）固定垫的使用方法;5 扎带 (1)常用1～2cm布带、或绷带做扎带。 (2)作用：扎带的约束力是夹板外固定力的来源。 (3)捆扎要求： ①依次捆扎中间、远端、近端。 ②松紧适度。;6 夹板固定的操作步骤 (1)选择合适夹板，备好外固定所需器材。 (2)整复复位后，维持对抗牵引； (3)外敷中药； (4)放置压垫，并用胶布固定； (5)放置棉衬垫； (6)放置夹板； (7)捆绑扎带； (8)悬吊伤肢，或配合牵引。 ; 7 夹板固定后的注意事项 (1)抬高伤肢，以利消肿止痛。 (2)密切观察伤肢末稍血运、运动及感觉。 (3)注意经常调节扎带松紧度，及夹板位置。 (4)防止骨突部位发生压疮。 (5)定期X线拍片复查，防止骨折再移位。 (6) 指导患者早期进行功能锻炼。 ;8 解除夹板固定的日期 夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。;常用规格的夹板;科雷氏夹板;股骨夹板;小腿夹板;（二） 石膏固定;可塑性 使用时： 脱水硫酸钙---加水---结晶石膏---凝固 石膏的变化过程： 石膏由粉末状---糊状---面团状---坚固 1.在这一过程中，石膏可任意变形，即塑形 2.这一过程所需时间10～20分钟 ;石膏绷带的制作 使用石膏固定时，先是将石膏粉与绷带在一起做成石膏绷带，然后再使用。 现在大多都使用成品石膏绷带。 石膏绷带的常用规格有： 1. 8cm×500cm 2. 10cm×500cm 3. 15cm×500cm