临床如何进行24h出入量统计演稿教学讲义.ppt

临床护理工作如何进行24h出入量统计 南京市浦口医院 四病区 妇/神2科 2016-05 主要内容 ※出入量的概念 ※出入量监测的意义 ※出入量记录的方法 ※记录出入量中常见的问题和对策 一 、 出入量的概念 ※出 量: 从体内排出的所有液体。 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。 非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。 ※入量：进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。 非显性失水 人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。 正常成人每日水的出入量平衡量 二 、出入量监测的意义 临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录，及时了解病情动态变化，并根据患者的病情变化制定相应的治疗措施，有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果，减少了合并症的发生。（如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案，同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。） 大面积烧伤 休克 心脏病 肝硬化腹水 肾脏疾病 大手术 出入量监测 含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水 含水90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果 80%±： 酸奶、冰激凌、稠粥 70%±： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼 30%±： 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、 粉丝、腐竹、点心、干货（做熟） 医院常用食物含水量  医院常用食物含水量  尿 量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 2、每日排出量 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量 出量 包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。 尿量 1、对昏迷病人及密切观察尿量的病人要留置导尿或是应用接尿器。 2、遗尿：称重法，称湿尿布（需固定尿布重量）。 3、能自解小便的将尿液倒入容器，定时测量。 大便中的水分 1、便 秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒 2、正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。 3、糊状便：此类型便含水约50-80%。 4、稀便（水样便）：含水量达80%以上。 其他出量 1、引流量 ：同尿量一样测量方法。 2、渗出液（大面积烧伤）：用称重法来记录。 3、呕吐：同上法。 4、腹泻：（参考大便含水量来记录）。 （二）记录出、入水量的方法 液态出量：用有刻度的量杯或量筒准确计量后，及时记录在护理记录单上。单位用ml表示。如液态大便用ml表示，纳入出水量汇总计算。 固态出量：如固态大便用克表示，另计为多少克转换为ml。 每天早上07：00做24h总结，不满24h记录为实际小时；出、入量总结数字下画红色双横线，做醒目提示，由夜班总结并记录。 记录注意事项 出量记录处记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。 如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。 如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。 如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等？ 不同性质的引流液反映病情的不同状态。护理记录单均应详细记录。 入院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间，至次日07：00小结时间不满24小时的，按照实际记录时间计算。如总结时入院仅12小时即记录成12小时总结。 每天出入水量24小时总结数量记录于三测单上（体温单 护单 交班本），记录方法为：今天07:00的总结记录在三测单昨天的日期相应栏内。由大夜班记录