医院感染经典案例分析及相关的知识-范萍.ppt

内源性感染 ● 寄居在口咽部的微生物引起的肺部感染； ● 尿道口处细菌经导尿管上行后引起的尿路感染； ● 与抗菌药物相关的假膜性肠炎等菌群失调症等。 二、医院感染的来源 三、医院感染的传播途径 与社区感染不同的是，医院感染的传播途径和医院这一特殊环境、病人这一特殊群体关系密切。 1、接触传播 ① 直接接触传播 三、医院感染的传播途径 ②间接接触传播：这是目前医院感染的主要方式，主要是经医务人员的手、医疗器械、病人的生活用具等传播。 三、医院感染的传播途径 2、空气-飞沫传播 流行性感冒SARS肺结核军团病 三、医院感染的传播途径 3、血液-体液传播 三、医院感染的传播途径 客观上，患者进入医院，就存在发生医院感染的可能。 四、医院感染的危险因素 ●患者对感染的抵抗力普遍降低，处于易感状态。随着现代医疗技术的飞速发展，愈来愈多的新的诊断和治疗手段又带来了许多新的易感因素。 ●医院是病原微生物汇集与扩散的场所。 四、医院感染的危险因素 ①年龄：（新生儿、早产儿、婴幼儿与老年人） 1．宿主的易感因素 ②物理、化学、微生物和免疫屏障受到破坏 四、医院感染的危险因素 ③免疫受损的基础病 糖尿病 肾脏疾病 肝硬化与重症肝病 免疫缺陷病 恶性肿瘤与血液病 四、医院感染的危险因素 病原菌多系人体正常菌群、条件致病菌或来自周围环境的非致病菌，大多为耐药菌，往往在微生态失调后因菌群失调或易位等而易发生医院感染。 2．病原体的因素 四、医院感染的危险因素 病人接触医院内病原体的机会多，病原体侵入体内的机会也多（如侵入性诊治行为） 3．治疗方面的因素 四、医院感染的危险因素 胃插管术 气管插管术 ● 病人的免疫受损机会多（如皮肤粘膜的屏障功能受损，免疫抑制治疗的实施） 四、医院感染的危险因素 ● 病人微生态失调的机会多（如抗菌药物的应用） 四、医院感染的危险因素 护士在医院感染防控中怎么做？？ 提高对医院感染防控的意识 提高护士对医院感染防控工作的业务技术水平 明确护士在医院感染管理中的职责，落实护士对医院感染防控的管理措施 护士在日常工作中医院感染的具体预防 谢谢！！！ 医院感染案例分析及相关知识 重庆市九龙坡区第五人民医院 范萍 前 言 在美国，医院感染导致每年有8.8万人死亡。造成病人住院日延长，外科伤口感染延长8.2天，泌尿系感染延长1－4天，医源性肺炎延长1－30天。 每年因医院感染增加的医疗费用大约46亿美元。 在我国住院死亡病人中，约22.22%的死因直接或间接与医院感染有关，每例病人增加的医疗费用约2400－14000元人民币，延长住院日15－18天。 控制医院感染已成为全球医疗界的一大课题。 医院感染事件回顾 1992年9月某医院贺氏痢疾杆菌爆发26人感染，10人死亡。 1993年某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染15人死亡。 1998年某医院发生59例偶发性非结核分支杆菌感染。 1998年某市妇幼医院166人产后手术切口结核分支杆菌感染。 2001年某医院儿科心脏手术后，18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 医院感染事件回顾 2003年我国部分省市SARS爆发，大量医务人员及病人感染。 2004年某妇幼保健医院20多名新生儿沙门氏菌感染。 2005年9月某医院输血25人感染艾滋病病毒。 2005年12月某医院10例白内障手术后眼球绿脓杆菌感染，9人单侧眼球摘除。 案例分析 医疗机构违法、违规 某市医院与非医疗机构违规合作。10名白内障患者接受超声乳化手术，术后10名患者均发生绿脓杆菌感染，其中9人单侧眼球摘除，1人玻璃体切除。定性为恶性医疗损害事件。 追查原因 该院与非医疗机构合作违规行医。 主刀医生私自外出手术，不了解手术环境条件。 配合手术人员无行医执照，违法行为。 10台手术器械中9台未经过压力蒸汽灭菌。 这一重大恶性医疗损害事件性质恶劣、后果严重、社会影响极大。该医院及肇事人员均受到法律制裁。 案例分析 对法规、法律意识淡薄 黑龙江某医院在临床应急用血中，明知本单位不具备检测艾滋病毒抗体条件。仍纵容非法采用不符合国家标准要求的血液。至使19名输血者感染艾滋病，1名死亡。患者索赔金额3000多万元。 追查原因 明知道不能检测艾滋病毒抗体条件，而非法采血。 案例分析 医院管理不到位，无规律制度或有章不循 2005年9月一患者到吉林省卫生厅告某医院在住院期间输血感染艾滋病。经CDC检验