乳腺超声检查幻灯片教程.ppt

（7）病灶后回声 由病灶和周围组织回声衰减差决定。与相同深度周围组织回声相比，衰减和增强程度可分为‘轻’或‘强’。 病灶衰减越强，后方回声强度减弱越明显，引起衰减暗区。 低衰减病灶则允许更多的声束穿透，因而出现增强效应(enhancement)。 病灶衰减与周围组织衰减相同者，后方回声强度无改变。 Diagnostic Ultrasound 西 安 交 通 大 学 第 一 医 院 任晓萍 强衰减：乳腺癌的特征：约50％病灶出现。常见于：多数浸润性导管癌、硬癌，个别单纯癌。声衰现象诊断乳腺癌的特异性达80%，但敏感性只有40%左右。丰富的结缔组织基质是引起衰减的主要原因。因此，瘢痕、肉芽组织、透明纤维腺瘤等亦可引起后方回声衰减。某些乳腺癌可显示为增强效应（多为单纯癌和髓样癌）。病变后衰减阴影依然是恶性肿瘤重要征象。 后方增强效应：囊肿的典型表现：约70％的良性病灶和35％的恶性病灶出现后回声增强效应。许多纤维腺瘤、一部分腺病、囊肿内肿瘤也有后方增强效应。 后方回声无改变：多数腺病和较大的纤维腺瘤。 Diagnostic Ultrasound 西 安 交 通 大 学 第 一 医 院 任晓萍 (8)邻近结构中断 恶性肿瘤：周围组织结构常有中断现象，这种现象的出现与其浸润性生长的方式有关； 良性病变：为膨胀性生长，邻近正常组织仅出现变形或移位现象，无破坏征象。 应用：（1）在鉴别小癌肿和良性包块时特别有用。（2）在良性乳腺病变中，常见有导管等正常结构穿过。这些正常导管的显示，可与恶性病变相鉴别。 Diagnostic Ultrasound 西 安 交 通 大 学 第 一 医 院 任晓萍 (9)导管扩张(duct dilatation) 良恶性病变均可出现导管扩张。 恶性肿瘤的扩张导管发生在病变周边、中心或遍及整个导管系统，由肿瘤浸润所致。扩张导管的内回声不规则，管壁增厚。 良性的导管扩张症，管腔呈中至高度扩张，粗细不均，迂曲走行。少数可呈囊状或梭状扩张，管腔中央可有细胞碎片形成的回声影。 乳头状瘤多累及大导管，除导管扩张外，还见有从囊壁突入腔内的实性中等回声阴影。 Diagnostic Ultrasound 西 安 交 通 大 学 第 一 医 院 任晓萍 (10)皮肤增厚(skin thickening) 定义：皮肤厚度超过2mm。 病因：癌肿浸润、炎症或淋巴阻塞性水肿 回声：重度水肿，皮肤回声降低，甚至比皮下脂肪组织还低。都可引起乳腺皮肤增厚。 皮肤弥漫性增厚是炎性乳腺癌的特征性表现 Diagnostic Ultrasound 西 安 交 通 大 学 第 一 医 院 任晓萍 (11)皮下脂肪回声增强 原因：水肿。确切机制尚不清楚。 表现：皮下脂肪层回声弥漫性增强，与腺体分界不清。 高度浸润性乳腺癌：表现为局限性或弥漫性，与皮肤水肿同时存在（可能与淋巴管内瘤栓引起的淋巴性水肿有关）。体检皮肤有桔皮现象。皮肤弥漫性水肿容易被忽视，应与对侧乳房相比较。 炎症、外伤和放疗后：亦可观察到。 (12)动脉、静脉、淋巴管扩张 扩张的动脉、静脉、淋巴管均为管状结构。管状结构的位置、多普勒信号的显示、以及变形与否，可将三者区别开来。 动脉扩张引起的管状结构，彩色多普勒检查容易显示血流信号。 扩张的皮下静脉在加压超声探头时，易受压变形。 淋巴管位于乳腺深部，没有多普勒信号，且不易变形。 Diagnostic Ultrasound 西 安 交 通 大 学 第 一 医 院 任晓萍 进展期乳腺癌，乳腺动脉扩张，血流信号增强，同时还可观察到扩张的静脉。 乳腺急性炎症、妊娠哺乳期、健康老年人也可有动脉扩张，老年人的动脉扩张与动脉粥样硬化有关。 乳房手术后、放疗后、右心衰竭等可引起乳腺静脉扩张 广泛的淋巴结转移、原发性淋巴疾病(淋巴瘤、白血病)、纵膈肿瘤、以及前胸壁肿瘤等都可引起腋窝淋巴引流障碍，出现乳腺淋巴管扩张。 Diagnostic Ultrasound 西 安 交 通 大 学 第 一 医 院 任晓萍 (13)淋巴结肿大(lymph node enlargement) 淋巴结转移最常见的部位：腋窝。 乳