从《2010AHA心肺复苏与心血管急救指南》看电除颤演示讲稿.pptVIP

ICU系 列之２ 从《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》看电除颤 《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》最新变化 上课回顾 指南最新变化 1.心肺复苏程序变化： 2.对“看，听和感觉呼吸”步骤： 3.胸外按压速率： 4.胸外按压幅度： C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）代替A-B-C 取消 每分钟至少100次 成人胸骨按下至少5厘米 上课回顾 从《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》看电除颤 课程目标 1.指南制定背景 2.指南在电除颤方面主要 问题及更改的总结 3.总结 简单了解 重点学习 总结 课程目标 1.指南制定背景 2.指南在电除颤方面主要 问题及更改的总结 3.总结 指南制定背景 AHA:美国心脏协会（American Heart Association ） 2010年AHA科学年会已于11月13日-17日在美国芝加哥举行 ，会后《循环》杂志2010年11月2日增刊发表了《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》 ，该指南是对2005年版指南的更新 。 该指南来自29个国家的356名复苏专家，经过36个月的分析，讨论和研讨，制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结而得。 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 自动体外除颤仪（AED）1 社区非专业施救者AED项目 2010版（稍有修改） 在发生有目击者心搏骤停概率相对较高的公共区域（例如，机场、学校、体育场馆等）推广 AED 项目。 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 自动体外除颤仪（AED）2 医院内使用 AED 2010版（重新确认的 2005 版建议）： 目标是在倒下后不到 3 分钟内给予电击，特别是在员工不具备节律识别技能或者不经常使用除颤器的区域。 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 自动体外除颤仪（AED）3 为儿童使用 AED 目前包括婴儿 2010版（新增）： 为 1 至 8 岁儿童除颤，可以 使用AED。 对于婴儿（1 岁以下），建议 使用手动除颤器。如果没有手动 除颤器，可以使用AED。 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 ? 自动体外除颤仪（AED） ? 先电击和先心肺复苏的比较 ? 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 ? 除颤波形与能量值 ? 电极位置 ? 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 ? 同步电复律 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 先进行电击和先给予心肺复苏的比较 2010版（重新确认的 2005 版建议）：抢救从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED（或除颤仪）除颤，在等待除颤器就绪时进行心肺复苏 ，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟。 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 ? 自动体外除颤仪(AED) ? 先电击和先心肺复苏的比较 ? 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 ? 除颤波形与能量值 ? 电极位置 ? 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 ? 同步电复律 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 1 次电击方案与 3 次电击程序治疗心室颤动的对比 2010 版（未更改 2005 版本的内容）：支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议。 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 ? 自动体外除颤仪(AED) ? 先电击和先心肺复苏的比较 ? 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 ? 除颤波形与能量值 ? 电极位置 ? 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 ? 同步电复律 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 双相波和单相波的波形 2010版（未更改 2005 版本的内容）： 使用200 J 或更低能量的双相波电击，则终止心室颤动的成功率相当或更高。 第一次双相波形电击除颤的最佳能量？ 如果没有双相波除颤器，可以使用单相波除颤器。 尚未确定 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 儿童除颤剂量 2010版（已修改原建议值）： 可考虑使用 的首剂量2 J/kg 。 对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别。 但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 问题？ 用单相波除颤仪给一个5岁，20公斤儿童除颤第一次除颤剂量是多少？ 20kg× 2 J/kg =40J 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 固定能量和增强能量