侵权法和病历书写教学讲义.ppt

《侵权法》与病历书写;一、医患纠纷历史与现状 二、本院医疗安全隐患 三、病历缺陷与医患纠纷;一、医患纠纷日趋增多的趋势 二、解决医患纠纷的不同认识 三、最近颁布实施的法律法规;1、医德医风确有滑坡现象； 2、群众的法律意识在提高； 3、媒体误导，不切实际地错误渲染 4、某些司法机关及法学工作者在理论和实践中，不适当地扩大了医患纠纷的受案范围与赔偿范围； 5、医疗费用迅速上涨，超过了人们的承受能力。;1、1950~1959，侧重于法律裁决； 2、1959~1977，主要由卫生行政部门定性处理； 3、1978年以后，开始医法结合处理医疗事故与纠纷。 1987年6月29日——《医疗事故处理办法》 2002年9月 1日——《医疗事故处理条例》;2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通 过《中华人民共和国侵权责任法》于2010年7月1日实行。 共12章92条 第七章 医疗损害责任 第54~64条。;变化 一 医疗机构存在过错便应赔偿 《条例》第2条规定：本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 《条例》第49条规定：不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。 《侵权法》第54条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 ;变化四 药品如有缺陷可向医院索赔 《条例》第17条规定：“疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存”，未涉及赔偿。 《侵权法》第59条规定：因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 ;变化五 实施检查不能超出诊疗规范 《条例》第5条规定：医务人员在医疗活动中，必须严格遵守诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 《责任法》第63条规定：医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必???的检查。 ;变化六 又加三条免责条款保护医生 《条例》第33条有6个免责条款：1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；4、无过错输血感染造成不良后果的；5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。。 《侵权法》第60条有免责条款：1、患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；2、医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；3、限于当时的医疗水平难以诊疗。 ;新颁布实施的卫生法规 2010年3月1日实施《病历书写基本规范》 2010年4月1日实施《电子病历基本规范》 废止2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》; 本院医疗安全隐患 一、病历存在的主要问题 二、违反部门规章（工作纪律） 三、违反诊疗规定 四、医疗保障缺陷 ;内科系全年监测发现违规或错误216处;外科系全年监测发现违规或错误956项;违反部门规章（工作纪律）;违反诊疗规定;违反诊疗规定;违反诊疗规定;医疗保障缺陷;医院败诉有2/3是由于病历缺陷造成 举证倒置，病历是重要证据 重视病历书写是有效预防和处理医患纠纷重要措施 认真书写病历是医务人员的本职工作，是自我保护的重要手段;一、病历的基本要求 一是保证书写的时间性 二是保证病历的真实性 三是保证记录的完整性 四是体现告知义务 五是保护患者隐私权 ;二、病历记录缺陷 一是因小失大，欲盖弥彰 二是记录不及时或记录不全 三是流水账式的记录 四是推卸推卸责任 五是签字不及时 六是出院记录缺陷 ;三、护理文书缺陷 一是医护记录不相符 二是代签或统一签属医嘱执行单中 三是想当然补充常规记录单 ; 谢谢！