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外科护理事项说明学配套光盘 泌尿、男性生殖结核病人护理事项说明.ppt
第三十九章 泌尿、男性生殖系统结核病人的护理
学习目标
识记:
列出肾结核的临床表现
理解:
解释肾结核的病理机制
概括前列腺、精囊结核的病理特点和临床表现
运用:
运用护理程序为肾结核病人实施护理
主要内容
肾结核
男性生殖系统结核
肾结核
概 述
多见于20~40岁青壮年(老年病人比例上升)
男女之比2∶1
10岁以下的儿童很少见
病 理
临床表现
尿频、尿急、尿痛
脓尿
血尿
腰痛和肿块
男性生殖系统结核
全身症状
处理原则
手术治疗
抗结核化疗6~9个月无效,肾结核破坏严重者
术前用药:肾切除手术2周以上,保留肾手术4周以上
护理评估
术前评估
健康史
身体状况
心理-社会状况
术后评估
手术方式、术后恢复状况
常见护理诊断/问题
恐惧与焦虑 与病程长、病肾切除、担心预后有关
排尿障碍 与结核性膀胱炎、膀胱挛缩有关
潜在并发症 出血、感染、尿瘘、肾功能衰竭、肝功能受损
护理目标
恐惧与焦虑减轻
能维持正常的排尿
未发生并发症,或并发症能够得到及时发现和处理
护理措施
抗结核化疗的护理/术前护理
心理护理
休息与营养
用药护理
按时、足量、足疗程
肝损害、听力等副作用
对肾脏有毒性的药物:氨基糖苷类,磺胺类
护理措施
手术治疗的护理/术前护理
完善术前准备
术后护理
休息与活动
预防感染
管道护理
肾衰竭的观察与护理
尿漏的观察与护理
对侧肾积水者:做好经皮留置引流管的护理
护理措施
健康教育
康复指导
用药指导
定期复查
护理评价
是否焦虑减轻、情绪稳定
病人排尿是否正常
病人是否发生并发症,或并发症得到及时发现和处理
男性生殖系统结核
概 述
主要来源于其他部位结核灶的血行感染,少数继发于泌尿系统结核
50%~70%泌尿系统结核合并男性生殖系统结核
附睾、前列腺和精囊结核可同时存在
附睾最常见
附睾结核
临床表现
一般发病缓慢,疼痛不明显
寒性脓肿 稀黄色脓液
串珠样小结节
双侧病变则失去生殖能力
附睾结核
辅助检查
尿液检测、B超、组织病理
处理原则
抗结核化疗为主
有脓肿、瘘道行手术治疗
附睾结核
常见护理诊断/问题
恐惧与焦虑 与发病特异性、担心影响性功能及生育能力等有关
潜在并发症 继发细菌感染、不育
附睾结核
护理措施
心理护理
预防继发细菌感染
积极应对不育
健康教育
前列腺、精囊结核
轻者表现常不明显,偶感会阴和直肠内不适
病变严重者可表现为精液减少、脓血精、性功能障碍、不育等
直肠指诊发现前列腺,精囊有硬结,但无压痛
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