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关于颅脑外科手术配合-经鼻垂体瘤切除术演稿幻灯片培训稿.ppt
颅脑外科手术配合 经鼻垂体瘤切除术 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 适应症 1、垂体微腺瘤 2、大型垂体腺瘤，但瘤体主要位于鞍内，并向蝶窦内侵犯。 3、大型垂体腺瘤，瘤体主要位于鞍内，鞍上扩展部分不呈哑铃型，未向鞍旁扩散。 术前准备 患者准备 麻醉后眼内涂四环素眼膏，眼外贴医用薄膜保护双眼 物品准备 脑外包、衣服、布、拍片布、脑外显微器械、电刀笔、灯柄、吸引器2套、1、4、7号线、小圆针、中号三角针、线锯、橡皮筋、骨蜡、头皮夹、脑外套袋、一次性双极电镊、脑棉片、引流管“T”管、引流袋、孔贴、尖刀片、圆刀片、弹力绷带、50ml注射器、双氧水 1、体位 2、麻醉 3、手术切口 手术步骤及手术配合 仰卧位，头后仰15°，头垫固定 气管插管 全身麻醉 右鼻孔内和鼻小柱的皮肤，做L型切口 手术步骤及手术配合 4、手术野皮肤消毒 5、收缩鼻黏膜 6、准备显微镜 用0.5%活力碘纱布消毒消毒鼻孔，细沙条堵塞消毒双侧鼻孔，上至发际，下至下颌角下缘，两侧至耳廓前缘 用枪状镊夹持1%麻黄碱浸湿棉片 器械护士与巡回护士一起套好显微镜无菌套，保持无菌 手术步骤及手术配合 7、做切口 8、分离蝶窦前壁 9、切除犁状骨 用枪状镊，刀片切开鼻腔皮肤，电凝止血 用鼻中隔分离器沿骨膜下分离中隔软骨右侧的粘膜，在骨性鼻中隔向左推软骨，剥离子黏膜下向深部分离，鼻扩张器撑开切口 切除犁状骨和筛骨垂直版后，鼻扩张器达到蝶窦前壁，保留切除骨片，留作修补鞍底用
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