兽医学 外科演稿讲解材料.ppt

三、败血症 1.概念：局部病灶内致病菌进入血液及其毒素和坏死组织分解产物被机体吸收后，引起全身性感染的病理过程。 2.病因：金葡菌，溶血性链球菌，大肠杆菌等 3.脓血症 形成转移性脓肿，通过血栓带到其他部位 全身症状： 体温上升1至1.5℃，不定性热或弛张热，血压下降，出汗，慢性经过 局部症状：局部病灶：水肿加剧，坏死组织增多，浓汁由稠转稀 创液：脓汁镜检，含大量细菌 四、鉴定诊断： 彻底清创后，体温下降，全身症状缓解 清创后体温下降，24小时后，体温上升 清创后体温不变化 创 伤 一、开放性损伤 1.外部机械作用下，皮肤或粘膜发生破口的一种损伤 2.常见创伤及其分类 1.按创伤原因 2.按创伤后所经过的时间 新鲜创：伤后不久，创内组织可识别，无感染 陈旧创：伤后久，感染，有浓汁 创伤有无感染：无菌创、污染创、感染创、保菌创 3.创伤的愈合 A.创伤愈合的种类 a.一期愈合 特点：愈合快，疤痕少，无明显机能障碍 条件：无感染，炎症反应轻；创内组织有活力，无挫灭组织；创内无异物，无凝血块；创缘能较好的接触。 粘合过程→净化过程→修复过程 b.二期愈合 原因：不具备第一期愈合的条件 特点：净化期长和再生期长，愈合时间长，疤痕多，机能障碍 炎性净化期→组织修复期 c.痂下愈合 创液中富含纤维蛋白，易凝固形成痂皮填充于创内 B.影响创伤愈合的因素 a.感染 b.创内有无异物或坏死组织 c.创伤部位血液循环 d.活动与制动不当 e.诊疗不当 f.维生素不足 4.创伤的检查方法 A.一般检查 B.创伤外部检查：创伤大小、形状、方向、性质、组织、粘膜 C.创内检查 创腔形态、有无异物、有无出血、凝血块、创液排出顺利、有无肉芽生成 5.创伤治疗 A.局部治疗 a.清创：创周清创、创面清创、清创手术(扩-刮-修) b.创伤用药品：抗菌消炎，止痛促进愈合 c.创伤缝合 初期缝合：伤后8h内 条件：无严重污染，组织有活力，创内无出血和大凝血块 延期缝合：可能感染，治疗3-5天缝合 次期缝合：肉芽组织缝合 创内引流 d.创伤的包扎 吸收层：纱布 接受层：棉花 固定层：绷带包扎固定 更换绷带：1-2天1次 B.全身治疗 a.补液强心 b.抗菌消炎 c.预防破伤风 复方樟脑液(对创伤化脓效果较佳 ) 樟脑末 15g 乙醚 100ml 5%碘酊 50ml 鱼肝油 350ml 混合摇匀，可用于涂擦、填塞、喷雾 二、非开放性损伤 挫伤、钝器伤 1.症状：伤处有擦痕，伤处有淤血、溢血，局部有肿胀，痛，机能障碍 2.治疗 A.原则：防止感染，制止溢血，止痛消炎，加速组织再生 B.局部治疗 5%碘酊，冷热敷，涂刺激剂 C.全身治疗 431合剂 对局部刺激效果较佳 3.血肿：外力作用下，组织内血管破裂，血液集聚于组织内 A.症状 早期 2-3天 微热，有波动感 中期 5天 顶部有波动感，有捻发音 后期 5天后 肿胀变硬，无热无痛 有感染——脓肿 无感染——包囊，吸收，机化 B.治疗 初期：绷带压迫，止血剂，涂5%碘剂 中期：穿刺放血 后期：切开血肿，取出凝血块，结扎血管 4.淋巴外渗 钝性外力作用，淋巴管破裂，淋巴液堆集于组织内 A.外伤后→(1-2d)鸡蛋大→(3-4d)皮球大→(5-6d)盐水瓶大→(7-10d)排球大甚至脸盆大 穿刺：流出淡黄色液体 B.治疗 注入95%酒精或酒精福尔马林 酒精福尔马林 酒精：福尔马林=100：1 三、物理化学损伤 包括烧伤、冻伤、酸碱磷的烧伤等。 1.烧伤 A.烧伤的深度 一度烧伤：损伤表皮，无感染，7天可愈，无疤痕 二度烧伤：损伤真皮，可分为浅二度和深二度烧伤 三度烧伤：伤及皮下、肌肉甚至骨骼。 B.烧伤面积 一、二度烧伤 三度烧伤 小面积 10%以内 3%以内 中面积 11-30% 4-5% 大面积 31-50% 5%以上 C.全身症状 a.休克 1-2h 剧痛 原发性休克 6-48h 渗出 继发性休克 48h以上 坏死 中毒性休克 b.败血症 c.肾功能障碍 少尿、蛋白尿、无尿 d.一般症状 体温呼吸脉搏数增加，食欲下降，反刍减少，精神沉郁，颤抖 D.治疗 a.扑灭火焰 b.防休克和败血症 c.止痛，补液，抗菌消炎 d.防酸中毒 e.强心 f.保温 g.创面局部处理 D.脊髓麻醉： 硬膜外腔麻醉 蛛网膜下强麻醉 五、全身麻醉 1.吸入麻醉 A.常用药物：乙醚、氟烷、笑气 B.麻醉前给药 镇静和催眠 安定 镇痛 抗胆碱药 2.非吸入麻醉 A.常用药物 非巴比妥类 巴比妥类 葡萄糖效应：在巴比妥类麻醉时，术后动物麻醉苏醒，再静注葡萄糖，动物重新进入麻醉状态 常用麻醉药剂量 马 牛 羊 猪(犬) 给药方式 5-10%水合氯醛 8-10 g/100kg