夜班制度流程知识培训幻灯片.ppt

如何上好 夜班？ 李少波 5.19 丁香园对563名护士的调查显示： 一周两个夜班是“至少” 一周三个夜班才是“常态” 一周四个就当是放“小长假” 80%以上的科室值夜班都是： 一个人在战斗 ﹖ 独立值夜班，你害怕吗？ 存在感 找归属 找答案 幸好没在我班上出什么事儿 你怕的是什么？ 第一位：病人心衰/呼衰/肾衰/脑梗/心梗/肺衰！我还没发现！ 第二位：病人跌到/晕倒，还骨折了! 第三位：为什么和我值班的医生总是叫不动！ 第四位：这个病号太奇葩! 第五位：打错针；换错吊瓶；发错药还被发现了！ 第六位：我晚上还要接辣么多手术收辣么多病人，简直要累 成狗！ 24 79 42 护理工作规范 制度 职责 流程 制 度 用药错误应急预案 坠床或跌倒应急流程 职 责 流 程 找找下面这些坏习惯我有吗？ 今天没什么事医嘱不用对了 卡托普利都是25mg一颗的，没问题。 找找下面这些坏习惯我有吗？ 1床，打针了。 乱七八糟 同学！把药发了。 李医生让我给5床打针，等会补医嘱。 护 理 查 对 制 度 1 发药、注射时如患者提出疑问，护士应再次核查医嘱、药物；必要时与医生沟通，确认无误后方可执行——给药查对制度 2 临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱需向有关医师询问清楚后方可执行——医嘱查对制度 3 输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行，输血时需要观察保证安全，并做好记录——输血查对制度 晚上就我一个人我该和谁双核对？ 1 一般情况下不执行口头医嘱 2 抢救时医师可下达口头医嘱 3 护士执行时必须复诵一遍 4 确定无误后执行 5 并暂保留用过的空安瓿 6 抢救结束后及时补开医嘱 (不超过6小时)并签名  护理查对制度口头医嘱 ？护士可以执行口头医嘱吗？ 案例分析 一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗。医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾10ml推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将10%氯化钾10ml直接推入输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效死亡。 案 例 问题1：这位护士违反了那些工作规范？ 问题2：如果是你，你应该如何执行医嘱？ 错误的医嘱被执行 护士执行错误的医嘱 医嘱内容不清 执行口头医嘱 案例分析 知识缺乏 医生开具医嘱 护士随意执行口头医嘱；未及时补医嘱或未及时签字 1 2 3 4 正确的执行医嘱 执行正确的医嘱 医生工作忙，让别人代下医嘱 护士过份自信、知识缺乏，未能辨析出医嘱中的错误 医生责任心、专业知识缺乏 护理查对制度错误执行医嘱 点击添加文本 点击添加文本 晚上有事吗？ 没有什么事？ 护理交接班制度 01 02 04 03 护理交接班制度 案例 ??????????????????????????????????????????????????? ?? 某妇产医院新生儿病房，为保暖而将一新生儿暂放暖气旁，护士没有将 这一情况记入交班本，交接班时也极其简单。接班护士问：“有事吗？”交班护士答：“没有事。”交接班完成。由于没有巡视病房做床前交接，交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿，接班护士也没有逐一检查病人，没有按时观察每一个新生儿。结果直到再次接班才发现了暖气旁的患儿，此时患儿早已脱水死亡。 问题1：导致该事件发生的原因？ 患儿死亡 接班护士 交班护士 护理措施未记录 案例分析 护理措施未交接 交接不清 未床头交接 未按时巡视 Page: 3 交接模式 集体交接班 床头交接班 日常交接班 交班护士 基本情况 物品清单 护理要点 检查治疗 重点病情 交接物品 共同查看危重患者 接班护士 护士长 小结并讲评提出当日护理要点 护理交接班制度—交接班流程 接班者：三清一明 交班者：三清 双方无疑问 方可离开 交接班制度 书面写清 口头交清 床头看清 听清、看清、 记清、查明 1 接班时发现问题，由交班者负责 2 交班不清发生差错事故，由接班者负责 01 02 04 03 护理交接班制度 案例 ??????????????????????????????????????????????????? ?? 某妇产医院新生儿病房，为保暖而将一新生儿暂放暖气旁，护士没有将 这一情况记入交班本，交接班时也极其简单。接班护士问：“有事吗？”交班护士答：“没有事。”交接班完成。由于没有巡视病房做床前交接，交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿，接班护士也没有逐一检查病人，没有按时观察每一个新生儿。结果直到再次接班才发现了暖气旁的患儿，此时患儿早已脱水死亡。 问题2：如何归责？