妇科的腹腔镜知识讲座.ppt

妇科腹腔镜讲座;腹腔镜手术的仪器设备及器械;视频设备——腹腔镜;视频设备——腹腔镜;气腹机;气腹针（Veress Needle）;冲洗吸引装置;电切与电凝原理;电手术器械;电手术器械;电手术器械;电手术器械;电手术器械;超声刀 ;腹腔镜手术的其它常用器械; “工欲善其事，必先利其器”。手术室护士作为这些先进设备仪器的管理者和使用者，应当紧跟形势，努力学习新知识、新技术、新理念；熟练掌握腹腔镜设备、器械的原理和性能，保证在手术使用中将其调试到最佳的工作状态。;腹腔镜手术的基本步骤;麻醉; ;建立气腹;采用CO2建立气腹的原因：其有很强的脂溶性和弥散作用，很易溶解于血液中， 不易造成气栓；具有不助燃性，价格低廉。;穿刺孔的定位;基本操作;基本操作;手术室护士的一般准备与配合;1.手术前的准备;2.手术中的配合;4.置手术监视器于手术床尾，冲洗装置、吸引装置、碎瘤器系统放于手术床右侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路管道并设定参数。根据手术进程调节CO2气压与速度，与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记录单。 5.?严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员的无菌技术操作以减少感染机会。 6.术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观察手术进程。;(2)器械护士配合 ????1.?检查手术器械，提前15分钟洗手。铺2个无菌台，与巡回护士清点器械、敷料、缝针。 ????2.?将经熏蒸、浸泡灭菌的器械用无菌生理盐水冲洗干净安装备用。 ????3.?将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、吸引管之尾部递给巡回护士，协助医生妥善固定于手术床上，注意勿打折。 ;4. 将2把巾钳、1把小弯血管钳、手术刀、气腹针放入弯盘递给医生，并准备干纱布一块。注射生理盐水证实气腹针在腹腔后接气腹管注气，待腹腔内压达12～14 mmHg后递10mmTrocar刺入腹腔，置腹腔镜头探查腹、盆腔。然后在镜子的指引下分别于左右下腹做第二、三、四穿刺孔，分别递5mmTrocar刺入腹腔，最后根据需要递相关器械。;手术过程中的注意事项;4、对待病人应体贴照顾，调节好室温，遮盖病人暴露的肢体，及时更换滴注完的液体；应加强观察，严密监测??搏、心率、血氧饱和度、体温、血压等变化。 ;常见妇科腹腔镜手术的器械准备与配合;LM的手术步骤;腹腔镜下子宫肌瘤剔除术;输卵管或附件切除术;输卵管或附件切除术;腹腔镜探查术;良性卵巢肿瘤剔除术;腹腔镜子宫切除手术分类;腹腔镜子宫切除手术;手术步骤： 穿刺形成气腹，置镜探查，穿刺置入器械 切断圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管及宫旁组织，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱，将子宫游离，暴露后电凝电切子宫动、静脉，电切骶主韧带，环形电切阴道穹窿部，取下子宫自阴道内取出，阴道残端用1号可吸收缝线缝扎，0/1号可吸收缝线缝合后腹膜或不缝。 生理盐水冲洗腹腔，退镜、放气、关腹。;腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除;其他注意事项;标本;体位;Trocar（套管针）;通过我们医生和手术室护士及病人的全力配合，努力使“腹腔镜手术”顺利完成，让病人早日康复，这是我们医护人员的神圣职责！;