安全医疗护理事项说明典型2014年.pptVIP

;;护理安全质量管理的 相关概念; 安全：没有危险，不受威胁，不出事故。 护理安全: 在实施护理的过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全文化：是护理人员对患者安全共同的价 值观、信念和行为准则。;护理风险：是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。 护理风险管理：是指医院内有组织，有系统地消除或减少护理风险的危害和损失的管理活动。 护理风险预警：是指对护理服务的全过程实施动态监测，并对护理服务中现有或潜在的风险进行识别、分析，为医院预防风险，解决风险提供一定的科学依据。 护理风险预警是护理风险管理的核心和关键 ; 中国患者安全十大目标;医院感染 问题;护理质量管理体系的 科学构建; 一、质量管理策略（QS）; 内部质量保证：管理人员 外部质??保证：管理方案;护理质量监控体系有效运作;3、质量改进（quality improve，QI）;二、护理风险预警与安全管理;（一）、成立护理风险管理组织;呼吸机意外脱管的应急预案与流程 心跳骤停的应急预案与流程 过敏性休克的应急预案与流程 急性肺水肿的应急预案与流程 病人自杀后的应急预案与流程 病人外出或外出不归时的应急预案与流程 病人走失的应急预案与流程 体温表、血压表水银泄露处理预案 输血观察及输血反应的预防措施 输血反应的应急预案与流程;（三）、制定病区安全管理预案;（四）、规范不良事件管理;第一阶段;;;（六）、建立各类预防护理不良事件警示单;（七）、建立各类预防护理不良事件警示标识;;;;;;;Company Logo;;;;安全用药防范措施;;导管的分类　 1类导管:气管插管/气管切开套管 2类导管:引流管(胸腔闭式引流管、T管、Y型管、负 压引流管、胃管、深静脉置管、尿管 、周围静脉穿 刺、PICC、其他) ; 非计划性拔管的发生率 胃管气管插管静脉插管尿管引流管 ;1、意识不清 2、高龄患者循环功能差,呼吸频率降低,大脑缺血缺氧,对异物刺激敏感性高,易产生一过性的认识混乱而发生拔管行为。 3、往病情反复或需要长期依赖管道生存,致使患者心理上对治疗感到绝望、经济上顾虑不能承受昂贵的医药费用、精神上缺乏家属的陪伴支持而导致情绪偏激,产生自行拔管的行为。 4、剧烈疼痛导致患者烦躁, 使患者心情紧张、恐惧,极易导致意外拔管。 ;非计划性拔管的原因-医护方面;;安全防范措施;;评估方法;跌倒预防措施;（0—9分）低危险性 1、病床高低适宜，使用护栏，床脚刹车处于刹 车状态 2、呼叫器，床头柜置于伸手可及处 3、房间应有夜间照明，并保持其功能良好 4、清除障碍物，地面干燥防滑，光线充足 5、座椅应配有扶手，脚踏板灵活 6、行动工具调节适宜的高度，教会相关注意事项，取放方便 7、进行认知、视力、听力、自理能力评估， 给患者及其家属 关于跌倒危险性的相关教育，留陪 8、保证适当的援助措施;（11-20分）中度危险性 1、病历记载的需要帮助的程度，提供必须的康复措施（理疗 或专业治疗师） 2、确认运动工具使用适当，树立活动的勇气，制订活动计划 3、建立规律的排便习惯，夜间应把便盆放在伸手可及的地方， 如果需要可以间断辅助工具（如留置尿管或上尿套） 4、评估足部保护工具是否得当，适时请足病医生安排治疗 5、留陪;（21-33分）高度危险性 1、高风险着应有明确的病历记录 2、减少环境噪声，杜绝夜间干扰 3、评估病人的用药史，是否有体位性低血压，认知情况是 否有潜在的可以纠正的危险因素如泌尿系感染等 4、使用床、椅警报器，确保所有的警报器处于正常状态， 使用髋骨保护器定时进行跌倒危险指数再评估，工作人 员不擅离职守 5、将病人安置在容易观察到的地方，警惕一些容易忽略的 细节，经常巡视 6、留陪;1、使用床栏、约束带 2、床头挂“防坠床”标识 3、呼叫器放于病人易取处 4、活动床固定刹车 5、有人陪伴; ; ; ; ; ; ;常全面学习 常观察对照 常有效预警 常根本分析 常追踪改进;规避风险;作为决定地位;Thank You !