分析前质量保证演稿教材课程.pptVIP

分析前质量保证; 又称检验前过程，始于临床医师的申请，包括检验要求、患者准备、原始样本采集、运送标本到实验室并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。 ;多由非检验专业人员完成 该阶段质量保证是保证检验信息正确、有效的先决条件 ;一、检验项目宣传 二、检验项目组合 三、患者的准备 四、标本采集 五、标本运送 六、标本验收 七、建立和健全质量保证体系;一、检验项目宣传;二、检验项目组合;三、患者的准备;（三）周期性变化;（四）体位;（五）饮食;（六）药物;;;3、理想状态 预防“药物干扰检测”现象，正确理解药物干扰后检测结果。 ;四、标本采集; （二）最有代表性 大便标本检验时，应采集粘液、脓血部分，切忌随意挑取大便送检；痰液标本应为晨起温水漱口后深咳痰液，勿混入唾液；末梢血采取时防止组织液混入；骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入；输液的患者应在输液完毕后至少1h采集血液标本，切忌边输液表采集血液，尤其是采集输液同侧肢体血液。 ; （三）最合乎要求 1、抗凝剂、防腐剂正确应用。 2、防溶血、防污染。 3、容器洁净度或无菌程度。 4、防止过失性采样。 5、标本采集运送间隔时间及保存条件。; （四）容器唯一性标志 标本采集及盛放容器上应当具有唯一性的标识，具体包括送检科别及病床号、患者姓名及病历号、送检标本名称及量、检查项目及标本采集时间。采集过程中，一定防止标签张冠李戴，造成医患纠纷及影响诊疗。;五、标本运送;;六、标本验收; 拒收范畴 1、唯一性标志错误或不清楚、脱落丢失。 2、用错标本容器；容器破损难以补救者。 3、溶血、止血严重者。 4、抗凝血中有凝块；抗凝管中血液与抗凝剂比例不当者。 5、标本量严重不足。 6、该加防腐剂未加防腐剂导致标本腐败者。 7、不应该接触空气接触空气者。 8、细菌培养被污染。 9、输血、输液中采集的标本。 10、采集标本离送检间隔过长者。;七、建立和健全分析前阶段质量保证体系;（二）分析前质量保证中临床实验室的作用 1??向临床科室提供“检验标本采集指南”一类书面文件，作为送检标本采集、运送、保存的指南，也是规范化管理的依据。 2、检验人员特别是学科带头人应向全院医护人员进行宣讲，是有关人员了解此项工作的重要性、要求及应担负的责任，并能经常与临床科室沟通互动。 3、建立送检标本的验收制度和验收程序，对质量不合格的标本应有拒收的标准和程序。 4、要定期检查分析前的质量保证工作中存在的问题，如有标本的质量问题，要及时分析和总结经验，与有关部门一起研究进一步落实分析前的质量保证工作。 5、加强学术研究，不断提高学术水平和深化认识。从学术上讲，目前还有许多未知因素可对实验结果造成影响。如何做好此项工作，需要我们不断地研究、总结，不断地积累相关知识，提高业务水平，最终更加深刻地认识实验影响因素。