冠心病健康教育演稿讲解材料.ppt

心肌梗塞-表现 心衰-因心肌坏死导致心输出量下降所致，主要为急性左心衰，随后也可发生右心衰。 休克-主要为心源性休克，因心肌广泛坏死，排血量急剧下降所致。 胃肠道症状-疼痛剧烈时可出现恶心、呕吐、腹胀等表现。 心肌梗塞-表现 并发症-乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 心室壁瘤的形成 栓塞 心脏梗死后综合征 心肌梗塞-表现 辅助检查： 心电图检查可发现病理性Q波以及ST-T动态改变。 血清心肌酶检查可发现肌酸激酶及其同工酶（CK、 CK-MB）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的升高和动态变化。 放射性核素心肌显象及超声心动图检查有助于定位诊断。 返 回 四、CHD的护理要点-心绞痛 休息 治疗配合 病情观察 缓解期运动 饮食护理 心理护理 ①心绞痛发作时立即停止活动，休息。 ②安慰病人，解除紧张不安情绪。 ③必要时吸氧2～4L/分。 ④指导病人使用放松技术。 四、心绞痛护理要点-治疗配合 1.急性发作期： ①舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2min内显效，可持续30min ②舌下含化硝酸异山梨酯5～10mg，2～5min显效，可持续2～3h ③含化药物效果差者，可静脉滴注硝酸甘油 2.缓解期可预防性用药： ①硝酸异山梨酯5～20mg，每天3次；或缓释剂20mg，每天2次 ②美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等 ③维拉帕米、硝苯地平缓释制剂、地尔硫卓等 ④抗血小板药、调脂药物、活血化淤的中药等 四、CHD的护理要点-心绞痛 休息 治疗配合 病情观察 缓解期运动 饮食护理 心理护理 观察疼痛是否缓解，观察血压、心率、心律变化，有无面色改变、大汗、恶心呕吐等。监测心电图，及时了解病情变化，有无并发症如心肌梗死等 四、CHD的护理要点-心绞痛 休息 治疗配合 病情观察 缓解期运动 饮食护理 心理护理 ①鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼 ②若活动时出现呼吸困难、胸痛、脉搏过快，应立即停止活动，安静休息，并予积极处理 ③避免重体力劳动、竞争性运动和屏气用力动作 四、心绞痛护理要点-饮食护理 ①控制总能量摄入，保持理想体重； ②限制脂肪和胆固醇摄入； ③提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食和含糖饮料； ④保证充足的膳食纤维素摄入； ⑤供给充足的维生素和无机盐； ⑥饮食清淡，少盐和少饮酒，每日盐的摄入控制在5g以下，限制饮酒量在25g/d以下； ⑦避免刺激性食物，不饮浓茶和咖啡，严禁暴饮暴食 四、CHD的护理要点-心绞痛 休息 治疗配合 病情观察 缓解期运动 饮食护理 心理护理 了解发作原因，仔细观察目前的情绪状态。 与病人讨论可能与心绞痛有关的危险因素，总结预防发作的方法。 四、CHD的护理要点-心肌梗塞 休息与活动 治疗配合 饮食护理 排便护理 病情观察 并发症护理 根据病情取半卧位或平卧位，第1～3日绝对卧床休息； 心肌梗死第5～7日后，帮助病人逐步离床站立和在室内缓步走动 ； 第2～3周可进行康复训练或出院。 冠心病病人的护理健康教育 CHD护理健康教育指南 一、冠心病的流行病学 特征 二、冠心病的危险因素 三、冠心病的临床特点 四、冠心病的护理要点 五、冠心病的预防与健 康教育策略 六、冠心病护理健康教 育个案 一、CHD的流行病学特征 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病，是由于冠状动脉功能性（痉挛）或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病。 以心绞痛和心肌梗死最常见。 一、CHD的流行病学特征 地区分布 时间分布 人群分布 CHD发病率和死亡率存在明显的地区差异，不同国家间甚至一个国家内不同地区间存在着很大差别。 在国内，CHD的发病率和死亡率呈现北方高于南方的特征。 CHD发病最高的地区为山东（108.7/10万），最低为安徽（3.3/10万），二者相差33倍。 一、CHD的流行病学特征 地区分布 时间分布 人群分布 许多工业发达国家CHD发病率和死亡率在20世纪60和70年代达到高峰后，开始呈现下降趋势，而东欧国家呈上升趋势； 发展中国家随着工业化的进程CHD死亡率逐渐升高； 我国CHD发病率和死亡率属于较低水平，但近30年来逐步升高。 一、CHD的流行病学特征 地区分布 时间分布 人群分布 1.年龄 2.性别:各年龄组CHD发病率和死亡率均是男性高于女性；女性发病多为心绞痛，男性以MI和猝死多见 3.种族：亚洲CHD死亡率，除个别国家外(如