心内科冠心病医疗护理事项说明和查房.pptVIP

护理查房内容; 内容提要;;什么是动脉粥样硬化?;冠状动脉粥样硬化;冠心病特性;冠心病的易患因素或危险因素;临床分型;*心绞痛 *心肌梗死; 在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉的供血不足，导致心肌短暂、急剧性缺血缺氧。;急性心肌梗死 是指冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h以上）的缺血、缺氧，导致心肌坏死。;一.病因和发病机制 ;病因与发病机制;二. 临床表现 ;心绞痛的临床表现;心肌梗塞的临床表现;是最严重的症状常发生在起病后数小时～1周内。其中心律失常极常见，是死亡最主要的原因。;三、辅助检查 ; ECG 心绞痛 （1）静息心电图：常正常，可有ST-T改变 （2）发作时：心电图ST段及T波缺血性改变， ST段压低，T波低平或倒置。 ; 心肌梗死动态改变 ;特征性改变： 宽而深的Q波（病理性Q波） ST段抬高呈弓背向上型 T波倒置; 四、治疗要点 ;冠心病治疗;2、一般治疗：休息、吸氧、监护。 3、止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。 4、对症 （1）急性心梗：24小时内不宜用洋地黄。 （2）心律失常：室性立即用利多卡因；室颤 除颤；心率慢用阿托品。 （3）休克：按常规处理。;5、抗血小板治疗 （1）阿司匹林（2）氯吡格雷（3）替罗非班 6、抗凝药物 低分子肝素钙 华法林 7、他汀类药物，瑞舒伐他汀钙 辛伐他汀 8、?受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂;一般资料;病程简要;病程简要;入院查体;入院查体;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;明确诊断;诊疗计划;诊疗计划;心脏病患者长期服用抗凝药物注意事项;;护理相关的;1、心输出量减少 与心功能下降有关;2气体交换性受损 与胸闷心慌有关;3、有出血的危险 与使用抗凝剂有关;4、有便秘的危险 与进食少，活动少排便方式的改变;5、焦虑与疾病的反复发作有关;6、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关;7?睡眠形态的改变与胸闷 心慌有关;8.活动无耐力与心输出量减少有关;9.有受伤的危险与心功能差有关;潜在并发证;健康指导;谢 谢 ！