心绞痛病人护理事项说明病例.pptVIP

心绞痛病人的护理 ;.　病例报告： ;;病因;临床分型;2、自发性心绞痛 心绞痛发作与心肌需氧量增加无明显关系，常与冠状动脉血液储备量减少有关。疼痛程度较重，时限较长，硝酸甘油不易缓解，包括： 卧位型心绞痛：休息、睡眠时发作 变异型心绞痛：常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST段抬高，发作时间长，主要为冠状动脉痉挛所致 急性冠状动脉功能不全： 梗死后心绞痛： ;3.混和性心绞痛 具有劳累性和自发性两类心绞痛的特点，为冠状动脉狭窄使冠脉血流量储备减少，而这一血流量储备量的减少又不固定，经常波动性的发生进一步减少所致 4.不稳定型心绞痛 临床上常将除稳定型心绞痛之外的所有类型的心绞痛及冠脉成行术后心绞痛、冠脉旁路术后心绞痛等归入不稳定型心绞痛 ;治疗原则;临床应用西药主要有；;护理目标;护理措施 ; 3．保持大便通畅? 由于便秘时病人用力排便可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。因此，应指导病人保持大便通畅，防止发生便秘。 病情观察? 心绞痛发作时应观察：胸痛的部位在胸部正中胸骨后或心前区、性质是压迫、烧灼、压榨或窒息感、程度是钝痛、尖锐痛、刀割样痛，持续时间一般发作2-3分钟，重者可达15分钟，严密监测血压、心率、心律、脉搏、体温及心电图变化，观察有无心律失常、急性心肌梗死等并发症的发生。; 用药护理? 1. 注意药物的疗效及不良反应。含服硝酸甘油片 后约1~2分钟开始起作用，半小时后作用消失 硝酸甘油可引起头痛、血压下降，偶伴晕厥。 2.使用时注意： ①随身携带硝酸甘油片，注意有效期，定期更 换，以防药效降低； ②对于规律性发作的劳累性心绞痛，可进行预 防用药，在外出、就餐、排便等活动前含服硝 酸甘油 ; ③胸痛发作时每隔5分钟含服硝酸甘油0.5mg 直至疼痛缓解。如果疼痛持续15～30分钟仍未缓解（或连续含服3片后），应警惕急性心肌梗死的发生。 ④胸痛发作含服硝酸甘油后最好平卧，必要时吸氧； ⑤静脉滴注硝酸甘油时应监测病人心率、血压的变化，掌握好用药浓度和输液速度，??止低血压的发生。; 心理护理? 心绞痛发作时病人常感到焦虑，而焦虑能增强交感神经兴奋性，增加心肌需氧量，加重心绞痛。因此病人心绞痛发作时应专人守护，给予心理安慰，增加病人的安全感，必要时可遵医嘱给予镇静剂。;健康教育; 2、告知病人心绞痛的症状为胸骨后疼痛，可放射到左上肩颈、胸，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，有时甚至上腹部有疼痛，容易误珍为颈椎病，牙痛及胃痛等。 3、提供病人用药的书面资料，指导病人正确服药。 4、用硝酸甘油需注意： （1） 随身携带 （2） 心绞痛时舌下含服，不能吞服。 （3） 含硝酸甘油后休息片刻才能站立，避免血压改变。 （4） 硝酸甘油装入棕色瓶内避光，防止受热、受潮。 ;护理评价;