孕妇学校演稿教学讲义.pptVIP

怀孕了，我们怎样才能避免严重缺陷的宝宝出生呢？附：产前筛查和产前诊断的常用方法 天长市妇幼保健所 陆建琴 一、宝宝的健康从备孕开始 . . 夫妇双方一旦决定生育，应到常住社区进行孕前检查，孕前仔细评估既往慢性疾病史，家庭遗传病史，积极治疗对妊娠有影响的疾病，如病毒性肝炎、心脏病、甲状腺疾病等，选择合适的时间受孕，不宜妊娠者应及时告知。 孕前心理和社会环境的调整也很重要，避免接触有毒有害物质，使用长效避孕药的改为工具避孕半年后再受孕。 . 孕前3个月补充叶酸，可明显降低胎儿神经管畸形风险。 若有不良孕产史，受孕前向医师咨询，必要时做夫妇双方的遗传学诊断和分析。作好孕前准备，减少遗传性疾病的发生。 二、早孕期保健 。 . 妊娠早期是胚胎、胎儿分化发育阶段，易受外界因素及孕妇疾病的影响，导致胎儿畸形或发生流产。避免有害化学制剂和放射线，避免密切接触宠物，避免病毒感染。患病时遵医嘱服药。 . 应尽早确诊怀孕，建立孕期保健手册。 评估孕前保健情况。记录基础数据，为后期保健和治疗提供依据。 做好预防流产相关知识宣教，指导早孕期营养和生活方式，保证充足睡眠，适当活动，避免高强度工作高噪音环境，避免各种精神刺激，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 四、晚孕期保健 适当的营养及健康生活方式，正确的自我监护，了解分娩及产褥期相关知识，母乳喂养方法，定期产检，防治妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常，监测胎儿宫内安危，选择合适的分娩方式，做好分娩前心理准备。 五、分娩期保健 做好心理准备，与助产医生建立良好的合作关系，积极处理产程中发生的各种情况 ，听众医生的指导，选择合适的方式分娩。避免产伤，确保健康宝宝的出生。 六、产褥期保健 注意产褥期心理健康 母乳喂养、新生儿疾病筛查，早期发现甲状腺功能低下、先天性苯丙酮尿症、听力异常儿童，早期治疗，降低损害 观察新生儿或婴儿的身体状况，异常情况及时就诊，不延误病情 怀孕不同时期的产前筛查和产前诊断方法 . 一、早孕期的产前筛查技术 1.孕10----13+6周进行非整倍体染色体异常的产前血清学筛查-----通过化验孕妇的血清中妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、游离hCG，来判断胎儿患病的危险程度，如果结果显示高风险，须进行确诊检查，即早孕绒毛染色体检测。 2.孕9---13+6周超声进行胎儿颈项透明层和胎儿鼻骨检查及胎儿严重畸形筛查。 胚胎植入前诊断 对于某些遗传性疾病，可以采用体外受精的方法，在植入前进行遗传学诊断，以达到减少人工流产和预防遗传病的目的。 二、中孕期的产前筛查技术和产前诊断方法 1、孕16-20周对孕妇血清甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素、和游离雌三醇的指标，结合孕妇年龄、体重和孕周计算出胎儿唐氏综合征的危险度，可筛查出60-70%的患儿。（无创DNA检测为从母血中分离胎儿细胞进行游离DNA检测，研究表明对胎儿21-三体、18-三体13-三体检出率明显高于传统血清筛查方法） 2、孕18-24周系统胎儿超声检查，对胎儿体表及内脏的大体结构进行系统的观察。可产前诊断的畸形有严重颅脑畸形,严重淋巴水囊瘤、单腔心、严重胸腹壁缺失内脏外翻、严重脐膨出、无叶型前脑无裂畸形等； . 3、产前诊断的对象------唐氏筛查高危报告、大于35岁的高龄孕产妇、有过染色体异常儿分娩史、羊水过多或过少、夫妇一方有先天性或遗传性病的孕产妇 4、可于16-21周进行羊膜腔穿刺术进行羊水染色体检查；脐带穿刺取胎儿血细胞进行染色体核型分析，对胎儿血液系统疾病进行产前诊断，如溶血性贫血、自身免疫性血小板减少性紫癜、血友病、地中海贫血等。基团检测技术的发展使羊水染色体检查时限放宽至孕30周。 5、胎儿镜下组织活检，可诊断一些家庭遗传病。  优生------是我们共同的目标！ . . 谢谢大家！