小儿液体疗法幻灯片教程.pptVIP

第二天以后补液 补充生理需要量按每日60～80ml/kg，用1/5张； 继续损失量约每日30 ml/kg，用1/2～1/3张含钠液； 12～24小时内均匀静滴或口服补液。 继续补钾，供给热量。 几种常见儿科疾病的液体疗法 （一）、急性婴儿肺炎液体疗法 1、重症肺炎时，呼吸增快，不显性失水增多； 2、通气换气功能障碍，引起呼酸伴代酸； 3、缺氧，二氧化碳潴留引起肾小动脉痉挛，引起钠水潴留。 1、供给足够的水和电解质； 2、不能进食或进食不足的，予生理需要量提供基础代谢的热量，相当于50千卡/kg/d热量（由葡萄糖提供），60～80ml/kg/d液量（1/4～1/5张液提供）12～24h ivgtt(5ml/kg/h)； 3、合并婴儿腹泻，处理原则按腹泻补液总量减少1/4量，速度要减慢； 4、有呼酸的，重点治疗原发病，一般可不纠正，如有严重失代偿呼酸经改善通气条件未恢复，可给予碱性药物； 5、呼酸并代酸，予碱性药，同时改善通气功能。 （二）、营养不良伴腹泻时液体疗法 营养不良时体液总量相对较多，平时处于偏低渗状态，腹泻时大多为低渗性脱水。估计脱水程度时应防止估计偏高，补液量应减少1／3，用2／3张含钠液缓慢滴注。为补充热量及防止低血糖，可静脉滴注10%～15%葡萄糖溶液。为纠正低蛋白血症可少量多次输血浆，同时还要注意及时补充钾、钙、镁等。 几种常见儿科疾病的液体疗法 （三）、急性感染时液体疗法? 急性感染时，因常伴有高热、多汗、呼吸加快，热能消耗增加和热量不足，而出现高渗性脱水和代谢性酸中毒。对这些患儿应注意补充热量，静脉滴注葡萄糖3～5g／（kg·d）或1／4张溶液，可防止酮症。一般病例，只要纠正脱水，酸中毒可逐步自然纠正。呕吐腹泻引起严重酸中毒可用5%碳酸氢钠溶液。 几种常见儿科疾病的液体疗法 （四）、新生儿的液体疗法? 新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节功能差，对钠和氯的排泄功能低，如氯化钠入量较多，易出现水肿；如氯过多，易引起酸中毒。由于新生儿的生理特点，液体疗法应慎重，新生儿正常时血钾即偏高，生后几天内短时间输液，可不必给钾盐。生后10天内如有明显缺钾时，应注意肾功能及尿量情况，每日给钾总量为2～3mmol/kg，浓度不超过0.15%，滴入速度宜慢，新生儿补液速度，除急需扩充血容量者外，一般每小时不应超过10ml／kg。 几种常见儿科疾病的液体疗法 输液过程中注意事项 1．按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并本着急需先补、先快后慢、见尿补钾的原则分期分批输入。 2．严格掌握输液速度，明确每小时应输入量，计算出每分钟输液滴数，并随时检查，防止输液速度过速或过缓。有条件最好使用输液泵，以更精确地控制输液速度。 * * 小儿腹泻液体疗法 海口市琼山人民医院 李燕 2011年5月 ??概念 小儿腹泻（infantile diarrhea）,或称腹泻病(diarrhealdiseases)，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为主要表现的儿科常见病。按病因可分为感染性和非感染性腹泻。婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长迟缓和死亡的主要原因之一。 小儿体液平衡的特点 (一)、小儿体液的组成和分布 年龄越小，体液总量相对越多。新生儿体液总量约占体重的80%，婴儿约占70%，以后逐渐接近成人水平，约占体重的60%。 表：不同年龄的体液分布(占体重的百分比％) 体液分布 新生儿 1岁 2～14岁 成人 体液总量 80 70 65 55～60 细胞内液 35 40 40 40～45 细胞外液 45 30 25 15～20 间 质 液 40 25 20 10～15 血? ? 浆 5 5 5 5 从表中可看出，小儿细胞内液和血浆占体重的百分比与成人相似，小儿体液相对较多主要是细胞外液较多，而细胞外液中主要是由间质液部份构成。因此间质液占细胞外液的大部份，脱水时首先损失间质液，间质液所含电解质的浓度容易改变，渗透压容易发生变化，引起不同性质的脱水。 人体各种组织含水的多少各不同，体液总量与脂肪含量成反比，因为脂肪不含水份。当因脱水体重减轻程度相同时，肥胖小儿体液丢失量相对轻多，加上估计脱水程序易偏轻，因为皮肤弹性减轻不明显，临床上在判断脱水程度及计算补液量时应注意此特点。 （二）、水和电解质代谢的特点 水代谢与能量代谢成正比。年龄越少，每日能量需要相对越多，每460kJ（100Kcal）能量约需水120～150ml。婴儿每天能量需要约502kJ（110）/Kg，水的需要量则为150ml/Kg，约等于细胞外液的1/2。成人水的需要量以公斤体重