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小 儿 腹 泻; 一、定义.病因.发病机理 二、临床表现 三、诊断. 四、治疗 五、护理及健康宣教 ; 小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 6个月～2岁婴幼儿发病率高(﹤2岁 70.94%)。 。;食物;5岁以下儿童死亡原因分析;1、消化系统发育不成熟 ： 2、机体防御功能差： 3、容易失水： 4、人工喂养： 缺乏母乳中抗感染物质 ;返回主菜单;四、临床表现;不同程度脱水表现;脱水性质;冬秋季多发 多见6-24个月婴幼儿 常以发热，上感样症状起病 吐先于泻 便次多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花样便 自限性疾病，病程3-8天 便检偶有少量白细胞，病毒抗原检测阳性 可有全身症状 ;返回主菜单;六、治疗;七、治疗---饮食疗法;途径：;成分： ——————————————— 氯化钠 3.5g 碳酸氢钠(枸橼酸钠) 2.5g(2.9g) 枸橼酸钾 1.5g 葡萄糖 20.0g ——————————————— 加水到 1000ml 张力：2/3张（电解质 220mmol/L） 理论基础：Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。;轻度脱水50~80ml/kg； 中度脱水80~100ml/kg。 无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。 8~12小时内补足累积损失量； 12~16小时内维持补液。 建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（6月，50ml；6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。 ;标准ORS和低渗ORS渗透压(mmol/L);;静脉补液的常用液体;常用溶液配制;三定：定量、定性、定速;总 液 量;累积 损失量 补充;补充累积损失量;补充继续损失量;补充生理需要量;第一天的补液方案总结如下： ;快速扩容阶段：适用于重度脱水或有周围循环衰竭者，2:1等张含钠液20ml/kg于30-60分钟内推注或滴注 补充累积损失为主阶段(应扣除扩容液量)：一般在初8-12小时内输入总液量的1/2，和含钠液的2/3，约8~10ml/kg.h 维持补液阶段：在以后的12-16小时内把余量输完，约5ml/kg.h。;轻、中度：无须另行纠正 重度：使用碱性液 1.4%碳酸氢钠??5%碳酸氢钠; 第二天以后的补液 1） 补生理及继续损失量，口服或静滴 2） 生理维持量 50 ～80ml/kg，1/5张 3） 继续损失量 丢多少补多少1/2～1/3张 4） 二者12～24小时内均匀静滴;七、治疗---液体疗法处理流程图;急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗； 6个月龄以上，每天补充含元素锌20mg； 6个月龄以下，每天补充元素锌10mg； 疗程10-14天； ;七、治疗---合理用药（控制感染）;微生态疗法： 益生菌、益生元、合生元 肠黏膜保护剂： 蒙脱石散 对症治疗： 呕吐 ：吗丁啉;腹泻病的护理; 1、如何对脱水程度及性质进行判断 2、口服补液盐的注意事项 3、静脉补液的原则 4、第一天静脉补液的方法 5、补钾原则;静脉补液---病例; 总量：180×7.5=1350ml 扩容：20×7.5=150ml 用2:1液 ------------------------ ------------------------ 0.9%NaCl 100ml 10%GS 35 ml 1.4%NaHCO3 50ml 0.9%NaCl 100ml ------------------------ 5%NaHCO3 15ml ------------------------ 0.5-1hr内;补充累积损失量：100×7.5=750ml 实际应用量： 750－150=600ml 用2:3:1液（2/3张）8～12hr内，输液速度60ml/hr -