普外、泌尿外医疗护理事项说明常规.ppt

护理对策： 关心、同情、热情接待 工作认真仔细，赢得信赖 加强沟通 个性化知识讲解 术前护理 护理对策： 阐明治疗的重要性和必要性 介绍留置管路的目的与意义 解释术后可能发生的问题 病友间加强交流 术前护理 二、术前常规准备： 1、呼吸道准备： （1）指导病人深呼吸方式 （2）学会有效咳嗽 术前护理 三、手术日晨护理： 1、生命体征检测 2、安置管路 3、皮肤准备 4、取下多余物品 5、给予术前用药 6、准备手术携带物品 术前护理 一、了解术中情况： 1、手术方式。 2、术中病情变化。 术后护理 二、心理护理： 1、解释病情 2、减少担扰 术后护理 三、生命体征观察： 1、体温 2、脉搏 3、呼吸 4、血压 术后护理 四、伤口、引流液观察： （一）伤口护理：定时观察切口有无出血和渗液，切口及周围皮肤有无发红，观察切口愈合情 况，以及时发现切口感染、切口裂口等异常。保持切口敷料清洁干燥，并注意观察术后切口包扎是 否限制了胸、腹部呼吸运动或肢端血液循环。对烦躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使用约束 带，防止敷料脱落。 （二）管道护理和保持引流通畅：术中可能在切口、体腔和空腔内脏器官内放置各种类型的引 流物。对留置多引流管者，应区分各引流部位和作用，作好标记并妥善固定。时刻保持管道通畅， 防止管道堵塞或扭曲，每天观察并记录引流液的量和性状变化，胃肠减压管在肠功能恢复、肛门排 气后拔除，其他引流管视具体情况而定。 五、疼痛护理： 提供有效缓解术后疼痛的措施:1、小手术后，可给予病人口服镇静、止痛类药物，必要时肌肉内注射哌替啶 等，可有效控制切口疼痛。2、大手术后1-2日内，可持续使用镇痛泵进行止痛。3、将病人安置于舒适体位，有利 于减轻疼痛，指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口部位，减少对切开的张力性刺激。4、鼓励病人表达疼痛的感 受，并提供简单的解释。5、指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛，如按摩、放松或听音乐等。6、配合心理 疏导，分散病人注意力，减轻对疼痛的敏感性。 六、麻醉反应处理： 术后早期的恶心、呕吐常常是麻醉反应所致，待麻醉作用消失后，即可自然停止。病人呕吐时，将其头偏向一 侧，并及时清除呕吐物。 术后护理 七、饮食护理： 1、非消化道手术： 非腹部手术后，局部麻醉和无任何不适者术后即可按需进食；蛛网膜下隙麻醉和硬 脊膜外腔麻醉者术后6小时可根据需要适当进食；全身麻醉者应待完全清醒、无恶心呕吐 后方可进食，先给予流质饮食，以后视情况改为半流或普食。 2、消化道手术： 腹部手术尤其是胃肠道手术后需禁食1-3天，待肠道功能恢复、肛门排气后，开始进 少量流质，逐步递增至全量流质，至第5-6天进食半流质，第7-9天可过渡到软食，术后 10-12天开始普食。 在保证一定能量的基础上，可选择高蛋白和富含维生素C的食物，以刺激消化液分泌 和肠蠕动。当病人不能进食或进食不足时，应由静脉供给充足的水、电解质和营养素， 必要时早期提供肠内和肠外营养支持，以免严重的负氮平衡影响机体修复。 术后护理 八、口腔卫生： 禁食期间，协助病人做好口腔护理，保持口腔卫生。 九、早期活动： 原则上，病情稳定后鼓励病人早期床上活动，争取在短期内起床 活动，除非有治疗方面的禁忌。早期活动有助于增加肺活量、改善全身 血液循环、预防深静脉血栓形成。对痰多者帮助叩击背部、指导其做有 效咳嗽，以利于痰液排出。向病人解释早期下床活动的重要性。腹腔镜 手术病人的创伤较小，术后可尽早下床活动。活动时固定好各种导管， 并给予协助。 术后护理 一、术后出血： 术后需注意识别术后出血的临床表现。（1）若覆盖切口的敷料被血液渗湿、疑有切口出血时，应打开敷料检查出血的情况和原因.（2）了解各引流管内引流液的性状、量和色泽有助于判断体腔内出血。(3)未放置引流管者，可通过临床观察，评估有无低血容量性休克的早期表现，如烦躁脉搏持续增快、脉压减小和尿量少等。 二、切口感染： 识别切口感染病人的局部和全身表现：常发生于术后3-5日，病人可有切口疼痛加剧和减轻后又加重，局部出现红、肿、压痛或有波动感；伴体温升高、脉率加快及白细胞计数增高等全身表现。 并发症护理 * * * 普外、泌尿外护理常规 围手术期护理 指术前、术中及术后整个诊治时 期中对病人的护理。 一、心理护理： 焦虑 紧张 恐惧 不安 消沉 悲观 术前护理 产生原因： 对疾病不了解 对手术必要性认识不足 对医护人员不信任 对家庭、经济考虑过多 对术后状况的担忧 术前