普外二常见症状相关的护理事项说明1.ppt

* 普外科常见症状护理 主要内容 （一）主要常见症状 （二）概念及分类 （三）护理要点 （一）主要常见症状 疼痛 术后发热 休克 便血和黑便 呕血 （一）主要常见症状 9、大便失禁 10、便秘 （二）概念及分类 A、疼痛： 1、外科急性腹痛 2、术后切口疼痛 3、牵涉痛 4、转移性有下腹痛 5、静息痛 1.1、外科急性腹痛 典型表现为腹痛出现在其他症状之前，部位确定，程度较重或由轻而重，并有腹膜刺激征，腹部拒按，腹式呼吸减弱或消失。 1、炎性腹痛：可见于急性腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等，腹痛特点为由轻到重，定位由模糊到明确，呈持续性，腹膜刺激征渐明显，并有体温及WBC升高 2、穿孔性腹痛：见于消化道溃疡穿孔、外伤性穿孔等，特点为突发、持续、剧烈，腹膜刺激征明显，移动性浊音阳性，常并有气腹征等 3、出血性腹痛：常有外伤史，多为实性脏器破裂，表现为内出血征及休克，而腹痛及腹膜刺激征较轻，腹穿可抽出不凝固血液 4、梗阻性腹痛：见于肠梗阻、胆石症、输尿管结石等，特点为起病急、阵发性、绞痛，一般无腹膜刺激证，但并有绞窄、穿孔者除外 5、器官缺血性腹痛：见于肠系膜血管栓塞、卵巢囊肿蒂扭转等，常呈突发、剧烈腹痛伴休克，局部压痛，早期无腹膜刺激征，但出现坏死后，腹膜炎体征明显 1.2、外科急性腹痛 4、静息痛 　　　急、慢性动脉阻塞后，由于肢体远端缺血而出现的持续性疼痛症状，常于夜间加重，病人不能入睡，抱膝端坐。 （二）概念及分类 B、术后发热：正常情况下，术后体温会有一定程度升高，一般低于38℃，不超过3日，否则应考虑有并发症的发生。常见术后致热并发症有肺不张、肺炎，血栓性静脉炎，静脉导管败血症，深静脉血栓形成，尿路感染，胃肠吻合口瘘，切口感染，腹腔脓肿，输液及输血反应，脱水、药物热、甲状腺危象等。 C、休克： 休克这词由英文Shock音译而来，系各强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程 （二）概念及分类 （二）概念及分类 D1、黑便：为血红蛋白的铁与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁，其外附着粘液形成黑而发亮的大便。食管或胃出血多有呕血及黑便，十二指肠出血多无呕血而仅有黑便。出血量＞5ml/d，大便隐血试验阳性；出血量＞50ml/d，可出现黑便；胃内潴留血量达到250～300ml，可出现呕血。服铋剂、铁剂、活性炭及某些中草药也可出现黑便，但多无光泽，进食动物血制品形成的黑便与消化道出血的黑便相似。 （二）概念及分类 D2、便血：血液自肛排出，称便血，排出的血可呈鲜红色、暗红色或柏油样，或粪中带血。便血的颜色取决于消化道出血部位、出血量和血在肠道中停留的时间。上消化道出血时，大多为暗红色或柏油样便；急性上消化道大出血伴肠蠕动亢进，则可为暗红色或鲜红色；下消化道出血时，大多为暗红色或鲜红色，结肠与直肠出血，颜色多较鲜艳；直肠肛管（如痔疮等）出血，多为鲜红色。 （二）概念及分类 E、呕血：是由上消化道（Treitz韧带以上）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃由口腔呕出。 F、脓毒症：脓毒症是有全身炎症反应表现，如体温、呼吸、循环改变的外科感染的统称。当脓毒症合并有器官灌注不足的表现，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等，则称为脓毒综合征。临床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性，称为菌血症。 （二）概念及分类 I、便秘：排便困难或排便次数少，粪便坚硬或排便不尽感。见于粪便嵌塞、机械性肠梗阻和动力性肠梗阻、药物、肛门直肠病变、高钙血症、结肠无力、巨结肠、神经性 (如帕金森病、脑血栓、肿瘤和脊髓损伤)和精神疾患等。 J、股青肿：又称蓝色静脉炎，是指广泛性下肢静脉血栓形成，同时伴有动脉痉挛而致下肢血液循环障碍的临床症候群，是下肢深静脉血栓形成的最严重类型。表现为下肢高度水肿、淤血严重、剧烈疼痛、皮肤紫绀、下肢动脉搏动减弱或消失、皮温降低等。 （三）护理要点 A、疼痛： 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。（长海痛尺） 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、尊医嘱予用药 4、观察患者生命体征的变化 一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。 （三）护理要点 5、指导病人减轻疼痛的方法 　（1） 疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。 　（2） 取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。 　（3） 局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。 　（4） 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 　（5） 保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 　（6） 转移