普外科专科知识培训(新入科护士)课件.ppt

消化道穿孔 禁食、禁水、胃肠减压。 观察病人腹痛的部位、性质、有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状，并及时报告医生遵医嘱处理。 每班观察记录病人T、P、R、BP、意识、饮食、体位、管道引流情况、腹痛情况、处理措施及结果。 甲状腺疾病（甲状腺解剖) 甲状腺疾病（甲状腺解剖) 甲状腺的正常位置 甲状腺的动脉与喉神经的关系 左喉返神经 喉上神经 甲状腺下动脉 甲状腺上动脉 甲状腺疾病 有弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌、甲亢 治疗：甲状腺次全切除术或甲状腺瘤切除术 术后注意： 体位：清醒取半卧位 饮食：回房6小时后先饮水数口，无呕吐、呛咳可予冷流质，次日逐渐过渡到冷半流质饮食，术后第三天可进温凉流质、半流质饮食。 观察：术后3天每班观察记录切口有无渗血、引流管计量、观察呼吸是否顺畅、颈部有无肿胀、有无声嘶、呛咳等。 痔疮 内痔 外痔 内痔 外痔 痔疮类型及手术模型图 PPH治疗痔疮手术前后对比图 PPH治疗痔疮手术前后对比图 痔疮 术前一日：下午6点发硫酸镁导泻，告知晚餐后2小时服用，服硫酸镁后立即饮水最好是5%葡萄糖盐水500ml,每隔半小时饮水500ml,共饮水1500-2000ml，以利镁离子膨胀发挥导泻作用。 术晨：用开塞露生理盐水1000-2000ml清洁灌肠（内加3只开塞露）。 术后注意： 体位：一周内平卧休息，以利痔静脉回流，预防吻合口周围水肿。 饮食：手术当日禁食，次日至术后第二天，进流质，三天后半流，一周后普食，保证3天内无大便，利于吻合口愈合，预防感染。一月内避免辛辣刺激性食物和油煎油炸食品，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 训练：术后第一天开始进行提肛训练。 卫生指导：每次大便后均应洗净肛门周围，每日用1/5000高锰酸钾溶液坐盆早晚各一次.蹲厕所时间不超过3分钟,不能用力排便, 胃管如何护理？ 胃管留置方法和技巧？ 胃肠减压如何护理？ 普外科专科培训（新入科护士） 桂林市妇女儿童医院 杨福弟 内容 普外科解剖学图谱 普外科常见疾病有哪些？ 胃管如何护理？ 完全胃肠外营养如何护理？ 化疗药物治疗应注意什么？ 护理记录书写要求 第一部分 普外科解剖学图谱 消化系统解剖学示意图 胃 肝 脾 胆囊 大肠 小肠 阑尾 直肠 腹部内脏解剖学图谱（一） 腹部内脏解剖学图谱（二） 第二部分 普外科常见疾病有哪些？ 腹外斜疝解剖示意图 腹外斜疝解剖示意图 腹外斜疝临床表现 男性 表现 女性 表现 腹外斜疝不同临床表现示意图 腹股沟疝形成示意图 疝 嵌顿疝手术处理流程图 斜疝与直疝的区别 腹股沟疝 手术方式：可行疝修补术，成人多行无张力疝修补术。小儿行疝囊高位结扎术。 术后护理： 体位：小儿麻醉未清醒前去枕平卧，清醒后垫枕平卧，婴幼儿抱起时应水平或斜抱在胸前，不能竖着抱，以免内脏下垂增加切口张力，影响切口愈合。成人术后6小时取低半卧位。 饮食：婴幼儿麻醉清醒饮水无呕吐即可进食母乳或婴幼儿奶粉，较大儿童4-6小时后进食，成人6小时后易消化的半流饮食，一周内避免引起腹胀的食品，如牛奶、豆浆、八宝粥等。 预防腹压增高的因素：如咳嗽、用力排便、排尿等。 观察记录：术后3天每班观察记录切口、尿管、饮食、体位等。 阑尾炎（阑尾的位置） 位于右下腹 发炎的阑尾 横结肠 升结肠 降结肠 乙状 结肠 直肠 阑尾炎手术前后对比图 正常阑尾和发炎的阑尾对比图 术中所见发炎的阑尾 阑尾炎 急性阑尾炎入院后告知病人禁食禁水。 急诊手术遵医嘱做好术前准备：急测血常规、电解质、凝血四项、输血前四项；备皮（剃阴毛）、更衣、剪指甲等。 术后注意： 体位：全麻清醒后、椎管内麻醉术后6小时协助病人取半卧位并告知半卧位的好处。 饮食：肛门排气后进食，先饮水，无呕吐、腹胀可进清流质，逐渐过渡到半流质饮食，一周内禁食甜食，一周后普食。 观察记录：术后3天每班观察记录体温、腹痛、切口、引流管情况。 肠梗阻（大小肠示意图） 小肠 大肠 乙状结肠 直肠 肠梗阻的常见病因 肠 粘 连 肠套叠 肠扭转 嵌顿疝 梗阻造成的肠管扩张 肠梗阻的X线表现（多个液气平面） 液气平面 液气 平面 液气平面 液气平面 液气平面 液气 平面 吃地瓜也可致肠梗阻 肠梗阻 禁食、禁水、胃肠减压。 观察病人腹痛、腹胀的部位、性质、有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状，并及时报告医生遵医嘱处理，如灌肠后记录大便次数、性质及量。 每班观察记录病人T、P、R、BP、意识、饮食、体位、管道引流情况、腹痛情况、处理措施及结果。 胃穿孔（胃的解剖示意图） 胃溃疡好发部位 胃穿孔形成过程 胃小弯深度 溃疡 胃浅表溃疡 胃粘膜下溃疡 胃穿孔形成 *