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正常产褥及医疗护理事项说明.ppt
*;正常产褥及护理;*;宫体肌纤维缩复:
不是肌细胞数目减少,而是肌细胞缩小。
产后一周,子宫缩至孕12周大小(在耻骨联合上方可扪及)。
产后10日,降至骨盆内,腹部扪不到宫底。
产后6周,恢复到正常非孕期大小或稍大。
宫内膜再生:*
新生宫内膜及胎盘附着区完全修复需至产后6周时完成,若修复不良,可出现晚期产后出血。;; (二)阴道:分娩后阴道松弛,肌张力低,于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。
(三)外阴:分娩后外阴轻度水肿,产后2-3日内自行消退。会阴切口缝合后在3-5日内愈合。“处女膜残痕”形成。
(四)盆底组织:分娩时过度扩张使肌纤维部分断裂,致盆底肌松弛。严重的可导致阴道壁膨出,甚至子宫脱垂。;六、内分泌系统的变化:
不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮,平均在产后10周左右恢复排卵。
哺乳产妇月经复潮延迟,有的在哺乳期无月经复潮。平均在产后4-6个月恢复排卵。
哺乳产妇未见月经来潮也有可能已有排卵,就有受孕的可能。
七、腹壁的变化:
妊娠期的下腹正中线色素沉着在产褥期渐消褪。初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色。腹壁明显松弛,其紧张度需产后4-8周恢复。;第二节 恶露
产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称“恶露”。其有血腥味,无臭味,持续4-6周。
*血性恶露—持续3天;浆液性恶露—持续7-10天;白色恶露—约持续3周。
如产后子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜,或合并感染时,恶露量增多,时间延长,并有臭味。;第三节、产褥期护理;5、观察子宫复旧及恶露:每日在同一时间手测耻骨联合上缘至宫底的高度距离,测量前嘱产妇先排尿。每日观察恶露量、色、气味。
6、会阴护理:*消毒液擦洗会阴2-3次/日,保持会阴清洁、干爽。会阴水肿者50%硫酸镁液湿热敷、红外线照射。会阴部有缝线者,每日检查伤口周围有无水肿、硬结及分泌物,产后3-5日拆线。可沐浴,免盆浴,水要烧开。;7、乳房护理:*推荐母乳喂养,于产后半小时内开奶,按需哺乳,生后2-7天内??昼夜应哺乳8-12次。哺乳时间由最初的3-5分钟渐延长至15-20分钟,吸空一侧乳房再吸另一侧。哺乳后应抱起新生儿轻拍后背1-2分钟,以防吐奶。哺乳期以10个月至1年为宜。
乳房胀痛——可通乳;
乳汁不足——可催乳;
退乳——可用药物、食物、针刺、用药外敷。退奶期应紧束双乳,少进汤水类。
乳头皲裂——轻者可继续哺乳,注意正确的哺乳姿势。每次哺乳后在皲裂处涂敷蓖麻油铋糊剂或少量乳汁。皲裂严重者停止哺乳,治疗同前,并用吸奶器将乳汁吸出喂哺新生儿。;第四节: 产褥期保健;剖宫产产妇如何进行母乳喂养;回奶按摩手法;
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