泌尿外科各种术后相关的护理事项说明.ppt

泌尿外科各种术后护理;课程目标;前列腺解剖;增生前列腺;临床表现;直肠指查;TURP示意图与电切后前列腺尿道观;TURP的常见并发症;;;膀胱持续冲洗;;;;;;拔管后并发症;;拔管后并发症;;出院后如何宣教?;前列腺癌; 术前向病人解释前列腺穿刺的目的，做好心理护理 根据医嘱术前使用抗生素 术前稀释PVP灌肠（1：3-4），保持肠道清洁 带医疗病历，由门诊手术室工人接送 术后避免剧烈活动，多饮水 观察患者体温及大小便出血情况，出血多时严密观察血压脉搏，及时向医生汇报 根据医嘱予抗生素预防感染，必要给予止血药 作好记录 ;前列腺癌治疗方式;前列腺癌根治术后要注意什么?;前列腺癌治疗方式;粒子植入手术注意事项;上尿路结石;;体外冲击波碎石（ESWL）;ESWL护理;腔内手术;输尿管镜下钬激光碎石手术; 是建立从皮肤到肾集合 系统的手术通道，用腔 镜对上尿路疾病进行诊 断、治疗的一种手术方 法。 ; (一)穿刺 (二)扩张 (三)建立通道; (四)钬激光碎石 (五)取石 ; (六)置造瘘管 (七)术后留置微创肾造瘘管 ;输尿管镜钬激光碎石术并发症;?出血 ?感染 泌尿系统感染症状,体温升高,白细胞增高,严密 观察有无感染性休克. ?上尿路穿孔 ?尿外渗和尿瘘 CT或超声检查发现肾周低密度或无回声区。 ?胸腔积液或积气 ?腹腔内脏器损伤腹腔内抽出血性液体可明确诊断. ? 水中毒 ?电解质紊乱 ; ?术后肾造瘘管引流液为鲜红色且进行性加重 ?夹肾造瘘管后腰部剧烈胀痛 ? 膀胱内大量血凝块形成 ?血压进行性下降,脉快,甚至出现休克症状 ?血红蛋白及红细胞进行性下降 ; ? 报告医生 ? 绝对卧床 ? 夹闭肾造瘘管，压迫止血 ? 膀胱持续冲洗 ? 了解出血量,必要时输血 ? 注意血液动力学,血红蛋白和血细胞比容变化 ? 无效时肾血管栓塞介入治疗或再次手术治疗 ; 平卧位少翻身，绝对卧床（按医嘱） 禁止肺扣打，少弯腰 ;一般护理 ?平卧位少翻身，绝对卧床1-2周 ?注意皮肤护理，预防褥疮发生 ?禁止肺扣打,避免剧烈咳嗽,用力解大便 并发症护理 ?出血 ?尿瘘 ?肾周引流液引流量增多 ?引流液生化与尿液生化相仿 ;D-J管护理; ;大量饮水成人每日饮水量维持在2000毫升，尤其是临睡前，夜间排尿后补充水份。 多活动 预防骨脱钙 伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼. ;药物预防 尽量不服用：维生素C、阿斯匹林、磺胺类药物 可服用：维生素B6有助减少尿中草酸含量 氧化镁可增加尿中草酸溶解度 枸橼酸钾、碳酸氢钠等可使尿pH保持在 6.5～7以上 别嘌醇可减少尿酸形成，对含钙结石亦有抑 制作用。氯化氨使尿液酸化，有利于防止感 染性结石的生长。;食物预防避免过渡摄食富含钙、草酸成分的食物。草酸结石患者应避免吃含草酸较高的食物，如茭白、毛笋、芥菜、菠菜、香菇、土豆、栗子、浓茶、咖啡、可可、巧克力、橘子、葡萄、菠萝、山楂、樱桃、柿子和杨梅等；如果是尿酸盐的患者，应避免吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品等。 复诊治疗后定期行尿液化验、X线或B超检查，观察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;膀胱全切术后主要并发症;*;*