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泌尿外科相关护理事项说明 泌尿系损伤病人相关护理事项说明.ppt
泌尿系损伤病人的护理;教学目标;泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见,肾、膀胱次之,输尿管损伤最少见
泌尿系统损伤主要表现为出血和尿外渗
;肾损伤 INJURY OF KIDNEY;病 因;病 理;临 床 表 现;;;;治 疗; 手术治疗适应证:
经积极抗休克后生命体征仍未见改善,提示有内出血
血尿逐渐加重,血红蛋白和血细胞比容继续降低
腰、腹部肿块明显增大?
有腹腔脏器损伤可能;手术方法
肾修补术
肾部分切除术
肾切除术
肾周围引流;尿道损伤
urethral trauma;尿道损伤多见于男性,是泌尿外科常见急诊,早期处理不当,会产生尿道狭窄、尿瘘等并发症
尿道解剖 以尿生殖膈为界分为前尿道(球部,阴茎部)和后尿道(前列腺部、膜部),球部和膜部损伤最常见
;病 因;病 理;4. 尿外渗
尿道球部损伤.血和尿渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋
尿道膜部损伤 .血和尿渗至耻骨后间隙和膀胱周围 ;临 床 表 现;辅助检查;诊断要点;治 疗;尿道完全断裂的处理 会阴尿道修补,置尿管2-3周 ,尿道断裂严重者会阴形成巨大血肿,可做耻骨上膀胱造瘘.
并发症的处理
尿外渗 耻骨上膀胱造瘘,皮肤多口引流,深达浅筋膜,3月后修补尿道
尿道狭窄 术后定期尿道扩张
;护 理 ;护理诊断/问题
组织灌注量改变
恐惧/焦虑
排尿形态异常
有感染的危险;预期目标
病人能维持充足的循环血量
病人感染的危险性下降
病人排尿形态异常的危险性降低
病人恐惧/焦虑减轻
;护理措施
术前护理
生命体征观测、 术前准备、心理护理、肾损伤非手术治疗护理
术后护理
体位、饮食、预防感染、伤口及引流护理、并发症护理;护理评价
病人的组织灌注量是否正常,生命体征是否平稳,皮肤是否温暖,毛细血管充盈是否正常
病人术后伤口及损伤脏器愈合情况、尿外渗恢复情况,体温及血白细胞记数是否正常,伤口有无感染
病人排尿情况,有无尿流梗阻,排尿是否能控制
病人的恐惧/焦虑是否减轻,情绪是否稳定;健康教育
卧床
引流管
康复指导
非手术治疗 绝对卧床休息2-4周,血尿消失后才可下床活动;3月内不宜参加体力劳动(肾挫伤4-6周才愈合),严重损伤???肾脏切除后,病人应注意保护对侧肾脏。
;尿道损伤 尿道损伤病人作尿道扩张,先每周1次,持续1个月后逐渐延长间 隔时间。尿道狭窄、膀胱或尿道直肠瘘病人,需等待3~6个月后损伤部位瘢痕软化后再行修补术;骨盆骨折病人的护理
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