水电解质平衡失调与其预防与治疗 - 讲课.ppt

水电解质平衡失常及其治疗 秦皇岛市第一医院 呼吸科 徐淑凤 ;First ，please allow me to ask you a word!;内环境 ( internal environment );Today we’ll discuss two topic ;水和电解质平衡——体液平衡;体液平衡： 1、水、电解质出入量及分布的平衡 2、体液阳离子和阴离子的平衡 3、细胞外液与细胞内液的渗透压平衡 4、体液的酸碱平衡;正常的水电平衡 (一)、水的平衡 1、水的含量 细胞内液40% 细胞外液20% ;电解质平衡;正常人体内主要电解质的分布; 1、钠平衡　钠总量　45 ~ 50 mmol（1g左右）/kg体重 NaCl 需要量　4.5 ~ 9.0 g (4-12g) /day 钠代谢特点 多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿粪汗 排出） 2、钾平衡　钾总量 50 ~ 55 mmol (2g左右)/kg体重 K＋需要量　 3-4 g /day 钾代谢特点 多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿粪汗排 出）;渗透压 渗透压是指溶质分子通过半透膜的一种吸水力量 ;水电平衡的调节; 1、抗利尿激素（ADH）　　cAMP 远曲小管和集合管对水的重吸收 （1）丘脑下部视前区 渗透压感受器 （渗透压高） （2）左心房处容量感受器 （容量低） （3）颈动脉窦主动脉弓 压力感受器（压力低） 　　　　　　　　　　;;体液平衡失调——内环境紊乱;水和电解质平衡紊乱;水和电解质平衡紊乱;水、电解质代谢紊乱;水平衡紊乱; 病因 水摄入不足 昏迷 创伤 拒食 吞咽困难等 水丢失过多 (1) 肾外丢失 高温环境 剧烈运动 哮喘持续 状态 气管切开等使肺呼出的水分明显增多 (2) 经肾丢失 中枢性或肾性尿崩症、渗透性利尿 (3) 水向细胞内转移：剧烈运动或惊厥等使细胞 内小分子物质增多，渗透压增高，水转入细胞内 ;对机体的影响; 失水失钠→皮肤蒸发水↓→散热↓ ↓ ↓ 血[Na+]↑ 细胞外液渗透压↑ 脱水热 呼吸深快 ↙ ↓ ↘ ADH分泌↑ 刺激下丘脑 细胞内水 口渴中枢 移到细胞外 ↓ ↓ ↓ 肾小管对水 口渴感 细胞内脱水 重吸收↑ ↓ ↓ 脑细胞脱水，脑功能障碍 尿量↓尿比重↑ ↙ ↘ 脑体积缩小 烦躁、谵语、昏迷 ↓ 脑出血 ; 表现与分度 轻度：缺水量为体重的 2~3%，口渴 中度：缺水量为体重的4~6%，